主动脉夹层护理查房总结.ppt

主动脉夹层护理查房
主动脉夹层的相关知识
(2
主动脉夹层的手术适应症
护理要点
出院指导
Abdominal aorta
腹腔
肝动助
肠系膜上动脉
左肾动脉
右肾动脉
肠系膜下动脉
总动脉
由于主动脉内膜破损,受到强而有力的血流冲
击,主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进
入主动脉中膜,使内膜逐步剥离、扩展,从而
造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤
AD在男性中多见
男性与女性发生率比为2~5:1
发生率最高的年龄段是50~60岁
腔
假腔
内膜
中膜
外膜
撕裂破囗
I型
IIb型
冷I型:夹层累及范围自升主动脉到主动脉弓,甚至到腹主动脉。
Ⅱ型:夹层仅累及升主动脉
今Ⅲ型:夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型;向下累及腹主动脉者为Ⅲb型
Stanford Classification
Type A
Type B
无论夹层源于哪个
部位,
只要累及升主动脉
者称为A型,
心未累及升主动脉者
称为B型
Debakey I Debakey Debakey IA Debakey IB
stanford A
Stanford E
令遗传性疾病:马方综合征(最为常见)、特纳( Turner)综合征
埃当( Ehlers-Danlos)综合征
高血压:临床与动物实验发现,不是血压的高度而是血压波动的
度,与AD分裂相关。高血压中的搏动成分,特别是室内变化率
(dp/ dt max)的大小是引起AD的主要因素
今主动脉粥样硬化
吸烟
特发性主动脉中层退行性变
先天性心血管畸形:先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉
缩窄
今损伤:医源性损伤如心血管介入检查和治疗、心脏手术、IABP
妊娠:在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期,尤其是在怀孕
6~9个月间
外伤
主动脉壁的炎症反应和感染