以发热为导向的诊疗思维.ppt

b婁医了第一附属医院
The First A iliatei Hospital ot Xi an Medical Universit
以发热为导向的诊疗思维
李程亮
发热对人类威胁大
·人类三大敌人:发热、洪荒及战争
发热为三敌之首。
-Sir William osler 1896
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5姿图了第一附属医院
h decibel ur scrs
发热的概述
還滑唑
、发热的定义
●人体正常体温范围
℃,波动范围362~375C
早晨6点最低,午后4~6点最高。
●发热的定义
口温高于373,℃,℃
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发热的发病机制
IL-1a, B: IL-6:
细菌
M|P-1a,B;-8
病毒
IL-6
TNF-β:IFN-￥
Tce
寄生虫
可的松
内源性
外源性
↑cRF
致热原
发热
下视丘
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发热分类及原因
急性发热(热程<2周):绝大多数为感染性;病毒是主要病原体
·长期低热(持续>4周):-℃C
原因不明发热:目前诊断主要是采用 Peterson的标准
(1)不同时间测定超过383℃
(2)时间
(3)1周系统检查未明原因
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地区发表年份例数
感染性疾病
非感染性疾病
武汉20081992528290(549%}
186(%
免疫61(116%
文
细菌感染110(208%)肿瘤70(133%
病毒感染42(%)
献
北京2009200
6277(475‰
72(44,4%)
结核病4(
(%
复
肿瘤28(%
真菌感染3(‰
其他12(%)
方毒感索15(93%
习
06118
%
38(%
结核病26(%
免疫12(109%}
(68%
人民
细菌感染21(178%)
医院
其他7(6,4%
病毒感染15(%}
其他5(45%)
北京20042000449220(%}
167(%)
结核病96(%
76(%
(138%
2003
细菌感染49(%)
64(%
真菌感染8(%
27(%
其他6(%)
005
991
5273(48,0%
(444‰6
结核病17(%
%
2003
肿瘤42(276%
发热待查
o最能考验医生的智慧和功底
o需要
-扎实的基础理论
多学科协作精神
灵活的临床处置
丰富的临床经验
过人的胆识
认真敬业的工作态度
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的9是图了付第一附原医院
二发热诊断
還滑唑
发热分类
发热
感染性发热
非感染性
发热
病愿微生物引起
病原微生物以外图
杂引起
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