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洗 胃 法
老君坡乡卫生院
张晓霞

一、洗胃的概念
洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。

清除胃内容物或刺激物，减少毒物吸收，服毒后4～6小时内洗胃最有效。
幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、恶心、不适、呕吐等症状，通过洗胃可减轻潴留物对胃黏膜刺激 ，减轻水肿、炎症
，如食管下段、胃部、十二指肠手术前准备 。
三、洗胃方法
1、口服催吐法
2、漏斗胃管洗胃法
3、电动吸引器洗胃法
4、自动洗胃机洗胃法
四、准备
1、护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2、病人准备 了解目的、方法、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙。
3、根据不同的洗胃方法进行用物准备
（1）口服催吐法：治疗盘内放量杯、饮水杯、压舌板、围裙、水温计、弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25-38℃洗胃液10000-20000ml、污水）
（2）常用洗胃溶液如下：
毒物种类
洗胃溶液
禁忌药物
酸性物
镁乳、蛋清水、牛奶
强酸药物
碱性物
5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶
强碱药物
敌敌畏
2%-4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000-1:20000高锰酸钾溶液
1605、1059、4049（乐果）
2%-4%碳酸氢钠
高锰酸钾
敌百虫
1%盐水或清水，1:15000-1:20000高锰酸钾溶液
碱性药物
DDT、666
温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻
油性泻药
巴比妥类（安眠药）
1:15000-1:20000高锰酸钾溶液，硫酸钠导泻
硫酸镁
灭鼠药（磷化锌）
1:15000-1:20000高锰酸钾溶液。%硫酸铜洗胃
油类、脂肪类食物
氰化物
口服3%过氧化氢溶液后引吐，1:15000-1:20000高锰酸钾溶液洗胃
（2）自动洗胃机洗胃法：洗胃机及装置、多相电源插座。治疗盘内放胃管、水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳、棉签、胶布。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25-38℃洗胃液10000-20000ml污水）。
（3）电动吸引器洗胃法：电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、Y型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法
( 4)漏斗胃管洗胃法：治疗盘：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布）围裙、治疗巾、检验标本容器、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、50ml注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布、张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。漏斗、洗胃液桶、污水桶、洗胃液同口服催吐法
( 5)环境准备 整洁、安静、湿度适宜、必要时屏风遮挡。
五、操作方法：
口服催吐法：适用于服毒量少的清醒者
（1）体位：协助患者取坐位
（2）准备：围好围裙、有义齿者取下义齿、置污物桶与患者坐位前或床旁
（3）自饮灌洗液：指导患者每次饮量300~500ml
（4）催吐：自呕或用压舌板刺激舌根催吐
（5）结果：反复自饮，直至吐出的灌洗液澄清无味
胃管漏斗洗胃法
（1）体位：取左侧卧位;昏迷患者头偏向一侧并用压舌板、开口器撑开口腔，置牙垫于上下磨牙之间，如有舌后坠，用舌钳将其拉出
（2）插洗胃管：用液状石蜡润滑胃管前段，润滑插入长度的1/3;由口腔插入55~60cm(前额发际到剑突的距离）
（3)检测胃管的位置：抽吸胃液、听气过水声、清水检验是否有气泡
（4）固定胃管：用胶布固定
（5）灌洗：利用负压作用抽出胃内容物
    1）置漏斗低于胃部水平位 置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时留取标本送验。    2）举漏斗高过头部约30~50厘米，将洗胃液缓慢倒入漏斗约300~500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗放低即低于胃的位置，引胃内灌注液于污水桶内。如引流不畅，可挤压橡皮球利用负压的作用，抽出胃内容物。如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。    3）洗胃完毕，反折胃管，拔出。助病人漱口、洗脸，卧床休息。 （6）清理用物。
洗胃器
污水桶