淋巴瘤幽门螺杆菌治疗ppt课件.ppt

1
?
EB
病毒（
EBV
）感染是
allo-HSCT
后早期常见
的感染并发症之一
尤其是
EBV
疾病及淋巴组织增殖性疾病
（
PTLD
）一旦发生，死亡率极高，是影响
患者生存的主要因素之一
?
2
?
对
allo-HSCT
患者
EBV-DNA
载量进行监测
指导临床对
EBV
血症进行抢先治疗
减少
EBV
疾病及
PTLD
的发生率和死亡率
提供移植成功率
3
?
?
?
?
2007
年
1
月
~2009
年
1
月共
277
例在本院进行
allo-HSCT
的患者
所有患者及供者移植前
EBVIgG(+),IgM(-)
中位年龄
30(5~55
岁
)
男
191
例，女
86
例
4
?
?
?
12
15
10
1
1
ALL
AML
MDS
AA/PHL
NHL
MM
LGLL
CMML
5
103
82
86
116
同胞全和
非血缘
单倍型
75
6
?
预处理方案
?
BU/TBI+CY/FLU 69
例
?
BU/TBI+CY/FLU+ATG 195
例
?
CTX+CY+ATG 9
例
?
CTX+ATG 3
例
?
马法兰
+FLU 1
例
?
?
?
?
移植方式
BM+
脐血
3
例
BM+PBSC+
脐血
182
例
PBSC+
脐血
92
例
7
?
?
EBV
预防
预处理过程中的
-9~-2d
均采用
DHPG 5mg/kg
静脉滴注，每
12h 1
次；
在
+1~+60d
静脉滴注大蒜素
1mg/kg
，！
+1d
，
+11d,+21d,+31d
予丙种球
蛋白
EBV
血清学抗体检测
?
供受者移植前均检测
EBVIgG,IgM
?
?
?
实时荧光定量
PCR
监测血浆
EBV-DNA
细胞植活后每周
1~2
次，若
＞
5
×
10
2
拷贝数
/ml
诊断为
EBV
血症
8
抢先治疗
?
减免疫抑制剂
?
阿昔洛韦
?
大蒜素
+
丙球
?
EBV-CTL
过继细胞免疫治疗
?
9
?
移植后
+100
天有
33
例发生
EBV
血症（
%
）
?
中位时间为
+44
（
+19~+84
）天
三种不同移植方式中
?
同胞全和无一例发生
EBV
血症
?
单倍型
18
例（
%
）
?
非血缘
15
例（
%
）
?
10