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导尿管相关尿路感染(m)
的预防
产科岑春华
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染(70)主要是
指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小
时内发生的泌尿系统感染。
背景
80%医院获得性尿路感染与留置导尿相关
15%-25%住院患者需留置导尿管
今延长住院天数
令增加住院费用
÷17%-69%通过标准操作流程可预防
导尿管相关尿路感染的危险因素
令患者方面:患者年龄、性别、基础疾病、免疫
力和其他健康状况
导尿管置入与维护方面:导尿管留置时间、导
尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物
临床使用等
感染途径
ry drainage sy
tuscatheter
s junction; the drainage tubing- bag junction; and
e from the bag
Drainage-tuDirg
M Cale, Copyrigh E IsH
by lohn wley Sors, Inc
诊断标准
临床诊断:
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症
状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不
伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视
野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当
结合尿培养。
诊断标准
留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者
至少符合以下1项
体温>38
今尿频、尿急
今排尿困难
耻骨上压痛
肋脊角疼痛或压痛
诊断标准
病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养
革兰阳性球菌菌落数≥10←cfum,革兰阴性杄菌菌落数
≥105cu/ml。
冷(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数
≥103cu/m
令(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检査,在每30个
视野中有半数视野见到细菌。
(四)经手术、病理学或者影像学检査,有尿路感染证据的。
诊断标准
无症状性菌尿症
患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检
查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌
落数≥10←cfum,革兰阴性杆菌菌落数
≥105cfu/m
后
大部分CAUT病例临床上呈良性经过。通
常患者无明显临床症状,在导尿管拔除后
即可自然痊愈
在高危病人中持续的感染可导致前列腺
炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性
菌血症。