准分子激光屈光性角膜手术技术可行性方案.doc

准分子激光屈光性角膜手术技术
(Laser in situ Keratomileusis LASIK)
可行性论证报告



申报科室：永州市第三人民医院眼科
科室负责人：黄立志 主任
职 称：眼科主任医师
2010年10月20日
目 录
一、LASIK介绍
LASIK概述
LASIK适应症与禁忌症
LASIK优点与缺点
LASIK围手术期的处理
二、拟购设备情况介绍
1、主要设备
2、配套设备及设施
三、设备价格、采购和付款方式
四、永州地区LASIK市场评估及运作方式
1、永州地区LASIK市场概况
2、市场运作方式
3、经济效益分析
五、潜在风险分析及风险对策
六、准分子激光设备配置目录
一、准分子激光屈光性角膜手术技术（LASIK）介绍
1、概 述：
准分子激光屈光性角膜手术(Laser in situ Keratomileusis LASIK)就是用准分子激光对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正屈光不正的目的（通俗地讲就是把角膜当成一种透明材料，通过切削做成了一副镜片）；他可以矫正近视、远视、散光等屈光不正，可矫正的度数范围与患者的角膜厚度相关，一般可矫正的范围在近视100-1200度，远视100-600，散光600度以内；,设备越先进，可矫正的范围越广。
准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜的基质层进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质最适合角膜屈光手术。
准分子激光屈光性角膜手术(Laser in situ Keratomileusis LASIK)是目前最普遍、最安全的屈光手术方式。与同类手术方式相比较，LASIK的手术安全、手术时间较短，恢复快、效果好、病人所感受的痛楚亦较少。
2、LASIK适应症与禁忌症
适应症：
①、年龄18-50岁之间，近视在100-1200度，远视100-600，散光600度以内；
②、屈光稳定两年；
③、眼部检查无活动性眼病者；
④、角膜厚度450um以上；
⑤、术前眼停戴软性角膜接触镜（隐形眼镜）1-2周；
⑥、矫正视力大于05；
⑦、有摘镜要求,并充分了解该手术内容者。
禁忌症：活动性眼部病变，眼角膜过薄，患有青光眼，角膜病（如角膜炎、角膜内变性）、眼底病变（患过视网膜脱落、眼底出血等疾病）、全身结蒂组织疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体制、孕妇、戴镜矫正视力极差的重度弱势者、对视力要求极高且对手术思想顾虑大者，不适合准分子激光手术。
3、LASIK优点与缺点
优 点：
①、精确性高：全程计算机控制，根据不同的患者选用不同的治疗方案，通过波前像差和角膜地形图引导手术；
②、术后反应轻：仅有4-5小时有异物感、流泪及轻微的疼痛，无角膜混浊等反应；
③、安全性高：准分子激光为冷激光，对角膜深层没有穿透力，手术不损伤内眼，不会因激光照射导致失明；
④、稳定性高：由于激光气化的角膜基质层没有再生能力，故术后度数不会反弹；
⑤、手术时间短：手术采用局部点药麻醉，整个手术过程约6－10分钟，激光镭射时间约为三十秒；一般不需住院，术后第三天即可正常上班
；
⑥、舒适性高：手术一般不会导致角膜上皮细胞缺损及角膜炎的症状，如疼痛及畏光等；
⑦、后遗症少：无一般传统角膜近视手术之术后可能产生的畏光、眩光、夜间视力不稳定、散光增加等后遗症；
⑧、适合度数范围广：低、中、高度近视、远视、散光均可。
缺 点：
设备比较贵，切削技术要求高；有极少数病例出现角膜瓣问题和术后感染现象。但只要术前检查认真细致、手术操作得当、术后及时用药和规范护理，这些情况是完全可以避免的。
4、LASIK围手术期的处理
①、术前检查：详尽、系统的眼部术前检查十分重要；它可以帮助医生更好的把握手术适应症，设计个性化的手术方案，从而达到最佳术后效果。术前检查包括视力、验光、眼前段检查、眼底检查、眼压、角膜地形图、瞳孔直径、角膜厚度、眼轴等，其中验光、角膜地形图、角膜厚度、瞳孔直径对设计个性化的手术方案起决定性作用。
②、术中注意事项：需要有经验丰富的专科医生及能熟练配合手术的医护人员；良好的手术环境、最好是层流手术室；
严格按照无菌手术的要求操作。
③、术后注意事项：术后及时用药、随访；高度近视需谨慎对待；注意眼部护理及用眼卫生。