人防工程防护、防化（通风）设备
生产和安装企业情况考察表
企业名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(盖章)
填报时间：＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
大连市人防工程质量监督站印制
一、企业基本情况
企业名称
企业地址
法人代表
经济性质
联系人
联系电话
备案编号
经营范围
主营：
兼营：
企业
员工
总人数： 其中管理人员： 技术人员： 生产人员：
机械工程师
钳工
电气工程师
电工
机加工人员
持证上岗率
场
地
生产区面积
办公区面积
仓储区面积
年度
业绩
情况
固定资产 万元，流动资金 万元
年度总产值： 万元
企业
行政
和技
术负
责人
姓 名
职务及职称
年龄
文化程度
专业
二、本年度生产经营和合同报备情况
三、本年度生产和安装质量情况
本年度主要工程业绩
工程名称
设备型号
设备数量
安装时间
合同金额
检测报告
编号
检测质量
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