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咳嗽诊断与治疗指南
咳嗽诊断与治疗指南咳嗽诊断与治疗指南
咳嗽 呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。
咳嗽
定义：机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。
频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。
慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等。
咳嗽
分类
按性质
干咳
湿咳
按时间
急性咳嗽
慢性咳嗽
亚急性咳嗽
胸片有明确病变
胸片无明显异常
常见病因：普通感冒和急性气管-支气管炎。
也可导致：哮喘、慢支、支扩等原有疾病加重。
越来越多：环境因素或职业暴露。
一些严重疾病的征象：急性心梗、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入。
急性咳嗽
急性咳嗽要注意是否伴有重症疾病
最常见的原因是PIC，其次是CVA、EB、UACS等。
处理时首先明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并经验性治疗，无效者考虑其他病因。
单纯依靠病史和症状诊断PIC可能造成CVA，EB的漏诊，建议有条件时进行支气管激发试验和诱导痰细胞学检查（2C）。
亚急性咳嗽
定义：
呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈；
刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周；
胸片检查无异常。
以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称“感冒后咳嗽”。
既往有PIC病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易发生。
PIC /感染后咳嗽
常为自限性，多能自行缓解，也有部分咳嗽顽固，甚至发展为慢性。
咳嗽症状明显者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂。
复方甲氧那明治疗PIC有效（2C）。
孟鲁司特对PIC无效，不建议使用（2B）。
ICS治疗PIC效果不确切，不建议使用（2B）。
苏黄止咳胶囊治疗PIC有效（2C）。
PIC /感染后咳嗽