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狼疮性肾炎护理
狼疮性肾炎护理狼疮性肾炎护理 定义系统性红斑 狼疮 ( S L E ) 是 一种临床表现涉及多种器官 、 多个系统受损的慢性系统性自身性免疫性疾病 , 其具有多种致病性自身抗体 , 病程多呈现出病情缓解和急性发作交替等特点[1]
狼疮性肾炎（LN）是指 在 S L E 的 基础上有肾脏疾病临 床表现 和 ( 或 ) 伴有 肾功能异常 , 或仅在肾活检时发现有 肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者[1]
LN属中医“阴阳毒”、“温毒发斑”、“肾痹”、“日晒疮”、 “红蝴蝶班”等范畴。 Logo
定义
系统性红斑 狼疮 ( S L E ) 是 一种临床表现涉及多种器官 、 多个系统受损的慢性系统性自身性免疫性疾病 , 其具有多种致病性自身抗体 , 病程多呈现出病情缓解和急性发作交替等特点[1]
狼疮性肾炎（LN）是指 在 S L E 的 基础上有肾脏疾病临 床表现 和 ( 或 ) 伴有 肾功能异常 , 或仅在肾活检时发现有 肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者[1]
LN属中医“阴阳毒”、“温毒发斑”、“肾痹”、“日晒疮”、 “红蝴蝶班”等范畴。

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1西医诊断标准[2]SLE诊断标准参照1982年美国风湿病学会标准，LN诊断标准为：
在SLE的基础上存在24 h尿蛋白总量持续>0．5 g或持续在(++)或以 上
或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)，
或出 现肾功能的减退(血肌酐>106mmol/L“)

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中医辨证标准[5]
参照 2008 年中华中医药学会肾病分会制定的 《狼疮性肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定》(试行方案)
中医本证分为: (1)热毒炽盛证; (2) 肝肾阴虚证; (3) 气阴 两虚证; (4) 脾肾气虚证; (5) 脾肾阳虚证; (6)风湿内扰证。兼证有: (1) 血瘀证; (2) 湿热证。

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李显红、汤水福研究表明[6]，以热毒炽盛型 LN 患者以狼疮重度活动为主，所占比例较高，同中医学认为狼疮急性发作期以热毒炽盛为主、多表现为阳热燔灼、邪毒内扰之象相符。
其中热毒炽盛型和脾肾阳虚型狼疮病情活动较严重，气阴两虚型病情相对较轻; 而气阴两虚处于疾病的相对稳定时期，各系统损害已控制或不明显，狼疮病情活动度降低。

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病因病机
邵朝娣[3]认为，无根失守之火主要是由于肾阴亏虚，虚火失于制约而上延，发为红斑。随着病情的进展，阴损及阳，导致肾失封藏，脾失升清。
LN初期主要体现在阴虚火旺。随着病情的进展以及糖皮质激素、免疫抑制剂的使用，从而导致阴阳俱损。

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病因病机
陈以平[4]认为LN以先天肾阴亏损、阴虚火旺为本，外感火毒之邪，与体内阴虚火旺之内热相搏．毒火相煽，即可出现热毒炽盛之症；热毒燔灼，伤津劫液，则迫血妄行，出现衄血、尿血、紫斑。

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辩证特点
急则治标，缓则治本
注意扶正与祛邪兼顾
护阴为要

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急则治标，缓则治本
狼疮性肾炎急性发作期，应以西药治疗为主．可配合清热解毒、活血化瘀之中药， 如犀角地黄汤加味。为防止药源性柯兴氏征加用生地黄、知 母、玄参等。益气健脾药物可减轻激素及免疫抑制剂引起的胃肠不适，补肾养血药可以减轻西药对骨髓和性腺的抑制。

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缓解期则以中药治疗为主。许多中药对免疫可起到调节作 用．如益气药党参、黄芪、白术有提高免疫功能的作用，养 阴药生地黄、玄参、麦冬可使抗体生成期延长；清热药白花 蛇舌草能刺激网状内皮系统增强白细胞吞噬功能。

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