新生儿复苏指南.doc

新生儿复苏指南
第一部分 指南目标和原则
(一)确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场。
(二)加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
(三)在卫生行政领导干预下，将新生儿复苏及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产土(师)及麻醉医师组成的院内复苏领导小组。
(四)在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：
1、快速评估和初步复苏；
2、正压通气和氧饱和度监测；
3、气管插管正压通气和胸外按压；
4、给予药物和/或扩容治疗。
第二部分 新生儿复苏指南
一、复苏的准备
1、每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场，其职责是照料新生儿。
2、复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产土(师)各1人。
3、多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。
4、复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。
5、新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好
详附如下：
1、准备新生儿保暖设备，远红外辐射保温台、打开辐射台电源；
2、准备氧气源、吸氧设备；
3、复苏器械和用品：
包括：各种型号的一次性吸引管、吸球、负压吸引器、胎粪吸引管、吸氧设备、脐静脉导管、8号胃管、注射器（1、5、10、20、50ml)、婴儿复苏气囊、面罩、新生儿喉镜及镜片、各种型号的气管导管、金属芯、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器。准备：脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、T-组合复苏器。
　　4、药物：肾上腺素1：1000、生理盐水。
二、复苏的基本程序
评估
↗ ↘
措施 → 决策
此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
三、复苏的步骤
（一）快速评估
出生后立即用几秒的时间快速评估以下4项指标。
1、是否足月儿
2、羊水是否清亮
3、是否有哭声或呼吸
4、肌张力是否好
如以上任何一项为否，则需要进行以下初步复苏。
（二）初步复苏
1、保温
将新生儿放在辐射保温台上或因地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹住婴儿以减少热量散失、将床垫预热、提高环境温度等。
有条件的医疗单位对体重<1500g的极低出生体重儿(VLBW)可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温。
2、摆正体位：
置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。“鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线。颈部伸展过度或不足，都会阻碍气体进入。为使新生儿保持正确体位，可在其肩胛下垫一折叠的毛巾。
3、吸引或清理气道
在胎肩娩出前，助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。
（1）吸引：胎儿娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻腔清理分泌物。应限制