痛风性肾病的饮食指导.ppt

痛风性肾病
武警重庆总队医院肾内科
什么叫痛风性肾病?
痛风性肾病:是指由于血尿酸产生
过多或排泄减少形成高尿酸血症所
导致的肾损害。
尿酸是什么?
尿酸是我们体内新陈代谢后所产
生的一种废物,它的前身是一种
化学物质叫做嘌呤。嘌呤来自
身体自行合成、身体组织的分解
富含核蛋白的食物。
哪些人易患痛风?
1、中老年男性、超重或肥胖者
有痛风家族史者
3、长期使用利尿剂者。
·4、由原发性高血压、冠心病、2型糖尿
病、高脂血症、肾功能不全及肾结石者
痛风的症状
大多数痛风患者最早出现的症状,是急
性痛风性关节炎。
痛风性肾病的临床表现
早期:可有显著的高血压和氮质血
症,在病程中有25%病人会出现复杂
性尿路感染,一般来说痛风肾多在
不知不觉中发病,而且进展很缓慢,
常经历10-20年才发生肾衰。
痛风性肾病的临床表现
中期:进入此期的病人尿常规检
查已有明显改变,蛋白尿变为持
续性,尚可发现红细胞或者管型。
病人可出现轻度浮肿及低蛋白血
症。部分病人可有血压高、腰酸
乏力、头昏、头痛等症状
痛风性肾病的临床表现
晚期:浮肿、高血压、低蛋白血症
等更加明显,并可出现贫血、最突
出的表现是肾功能不全的加重,尿
量逐渐减少,尿素氮、肌酐进行性
升高,出现明显的氮质血症。最后
发展为尿毒症,只能依靠人工肾维
持生命。
肾脏排泄尿酸
肾小球滤过→尿酸
(100%)
近曲小管吸收100%
(分泌前再吸收)
肾小管分泌一→
(50%)
分泌后再吸收
(40%)
排泄10%
血尿酸水平
正常值范围
高尿酸血症
umol/L (mg/dl)
umol/L(mg/dl)
男性
150~380(24~64)
>420()
女性更年期前100~300(~50)>350(60)
更年期后同男性
同男性
约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风