帕金森病的药物治疗方案.docx

医师进修杂志 2000 年 12 月第 23 卷第 12 期
改变 。
精神障碍的出现与 PD 患者的遗传素质 、病前
性格 、治疗前后精神状态 、神经系统受损程度 、既往
精神病史以及治疗药物的副反应等均可相关 。
精神障碍的治疗
除积极治疗原发疾病外 , 精神障碍可作以下对症处理 :
1
意识障碍
谵妄状态的患者
可给适量抗精神
3 1
,
病药 ,如氯丙嗪
50～ 100 mg ,每日 2～ 3
次 ,或奋乃
静 2～ 6 mg ,每日 2～ 3
次 ; 剂量宜由小量开始
,酌情
缓增 ,也可小量肌肉注射
, 每日 l ～ 2 次 , 使其镇静 。
年老体弱者用量要小
以防意外 。氯氮平对伴有幻
,
觉妄想等精神病症状者可能有效
,常用剂量为
50
～
每日
次 。近有用奥氮平 (
) 治疗
100 mg ,
2
olanzapine
PD 所致精神障碍的报道
,幻觉妄想症状明显改善
,
显著改善者占
80 % ,且没有加剧震颤和痴呆症状
,
副 反 应 为 嗜 睡 作 用 [ J Neuropsychiatry
Clin
Neurosci ,1999 ,11 (
3) :392 -
394 ] 。某些抗焦虑药也
有一定的镇静作用
, 如氯硝西泮 ,可口服
2～
4 mg ,
每日
2
次 或肌注每日
2
次
,
安定
1
～
5. 0 mg ,
每
,
2 5
2 次 ,或肌肉注射 5～ 10 mg ,每日 2 次 。老年人
不宜长期使用或仅用小剂量此类药物 。氯硝西泮尚有肌肉松弛作用 , 有助于本病的治疗 。另可应用脑
细胞代谢促进药如脑复康口服或静脉滴注
,每日
8.
0～ 12. 0 mg。加强基础与心理护理
,避免不良刺
激
,
保持环境安静
防止外伤
保证充分营养等 。
,
,
1 抑郁状态
抗抑郁剂大多能有所帮助
过去常
3 2
,
用三环抗抑郁剂
如丙咪嗪 、阿米替林
、多虑平等
四
,
,

· 5 ·
环抗抑郁剂如马普替林等 ,一般为 50～ 200 mg/ d ,
2～ 3 次服用 ,剂量从小到大 ,以疗效和副反应情况而定 。此类药物容易发生口干 、便秘 、眼压增高等抗胆碱能副反应 ,在老年人尤应慎用 。
新一代抗抑郁剂为选择性 5 - 羟色胺回收抑制剂 (SSRI) ,如氟西汀 ( 百优解 ) 、帕罗西汀 ( 赛乐特 ) ,
剂量均为 20 mg/ d ,1 次口服 ,舍曲林剂量为 50 mg/
d ,1 次口服 ,必要时剂量可以加倍 。与三环