腹膜透析术前术后护理.ppt

腹膜透析术前术后护理
演讲人:鄢娅静
ppT家园
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肾脏的功能
1、维持体内水、电解质和酸碱的
平衡
2、排泄体内代谢产物和进入体内
的有害物质
3、调节血压
4、促进红细胞的生成
5、促进维生素D的活化
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等
脏器表面,起保护作用。它表面有许多小孔,可以滤
过血液中的代谢产物和生化成分。
与血液透析里的透析
器一样,腹透可以把
身体里有用的成分,
比如红细胞、蛋白质
等,留在体内,而把
废物和多余的水分清
除出去。
腹膜透析的概念
.腹膜透析( peritoneal dialysis, PD))是利用腹膜作为
透析膜,向腹腔注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆
和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯
度,进行溶质和水分的转运,并不断更换透析液,以
达到清除体内毒素,脱去多余水分、纠正酸中毒和电
解质絮乱的治疗目的
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腹膜透析的原理
腹膜可分为壁层和脏层,其总表面积大约和人的体表面
积相差不远,成人通常为~2平方米,但由于,不是全
部腹膜的毛细血管都开放,故实际上有效的透析面积约
为腹膜总面积的一半左右。
参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管
腹膜透析原理
燚从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏
障,其依次为;1毛细血管中不流动的液体层、2内皮细
胞间隙、3毛细血管基膜、4间皮、5间皮细胞间隙及腹
腔中不流动的液体。
这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力,这是腹
膜清除小分子溶质(例如尿素)效能较低的一个主要原因。
腹膜透析原理
燚横膈下的淋巴系统亦可以从腹腔中吸收液体和溶质。
在腹膜透析的过程中,通过弥散和超滤作用,可达到清
除代谢废物和纠正水、电解质失调的目的。
清除毒素的方式
(-)弥散作用
(-)超滤作用
(三)腹腔淋巴管的作用
弥散作用
燚如果血中某种溶质的浓度高于腹腔内的透析液,而腹膜
又能透过者,则会弥散入透析液内。反之,如透析液中
浓度高者,则该种物质也会进入血内。经过一定时间的
透析后,病人血中的可透过溶质会与透析液内的水平接
近。透析液内的电解质组成与正常人体细胞问液的组成
相似,透析后血中缺乏的物质得以补充,使病人的血中
溶质戚分恢复或接近正常生理状态。
超滤作用
主要是依靠透析液和血液的渗透压相差的梯度而将血内的水分抽岀来。渗
透压的高低,主要是由溶液内的溶质决定,如电解质、葡萄糖和尿素氨等。
在渗透压达到平衡之前,腹腔内透析液的容量会继续增加,达到平衡后,
人体会对腹腔内的透析液逐渐吸收,其吸收率约为40m/h。故如在渗透
压平衡时,即将腹腔内透析液放岀,可获得该周期的最佳超滤量。