谈谈AMI患者临床护理措施.doc

谈谈AMI患者临床护理措施.doc谈谈AMI患者临床护理措施
摘要：急性心肌梗死患者主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛 半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、 心律失常，心电图有典型改变，如救治及时，护理恰当，常能挽救病人的 生命；要求护理人员严密观察生命体征，及时发现病情变化，并报告医生, 以便第一时间给予治疗和处理，并严防并发症的发生。出院前谨慎地进行 心电图运动负荷试验、核索或超声左心室射血分数测定、选择性冠状动脉 造影，有助于选择进一步的治疗措施和安排康复治疗。
关键词：AMI护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801 (2013) 03-0164-02
1做好急性患者的监护护理工作
严密观察生命体征，及时发现病情变化，并报告医生，以便第一时间 给予治疗和处理，并严防并发症的发生；严密观察血压观察有无合并症， 血压不稳定者应每隔lOmin监测血压1次，血压平稳后，根据病情可延长 测量时间；24h心电监护床旁备好除颤仪，收住我科的73例患者均持续心 电监护，动态观察ST-T波改变，以了解心肌缺血状况。护士必须熟悉患 者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续 监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心率的变化，尽快
协助医生采取有效措施，若发现严重的心律失常、室颤、心脏停搏者，及 时采取有效的抢救措施，进行急救处理。对患者进行心电监护时，电极位 置一定要固定正确紧密，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时电极 片脱落，妥善放置好各类导线，血压袖带应按时松绑，以免长时间测血压 时，被侧肢体循环障碍及患者不适；心功能的观察，严密观察患者的液体 出入量情况，注意观察患者颜面、四肢水肿情况，为患者输液时控制滴速 及液体量，避免增加心脏负荷。使用利尿剂时注意观察并记录尿量，防止 低血钾发生，并评估心功能等级及转归。
2护理措施
第一周完全卧床休息，加强护理，帮助病人吃饭、洗脸、翻身、使用 便器。病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜， 限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。保持大便通畅，但大便时不 宜用力，如便秘可给予缓泻剂。第二周可在床上起坐，逐步离床，在床旁 站立和在室内缓步走动。近年来有人主张病人早期即开始下床活动，但病 重或有并发症的病人，卧床时间不宜太短。出院前谨慎地进行心电图运动 负荷试验、核素或超声左心室射血分数测定、选择性冠状动脉造影，有助 于选择进一步的治疗措施和安排康复治疗。后者由专门医师根据病人的心 脏功能和体力情况，安排合适的运动，促进体力的恢复。
溶栓前，向患者及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并 发症。询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、
严重肝、肾功能不全等溶栓禁忌证。争取在发病6h内用药，用药愈早， 预后愈好。溶栓药物输入过慢会降低疗效，根据医嘱将尿激酶100-200万 单位溶于生理盐水100ml溶液中，按要求30-60min滴完。用药过程中密 切观察出血情况，如皮肽、黏膜有无出血点、淤斑；穿刺局部有无出血； 患者有无黑便、咖啡样或血性呕吐物，以观察有无消化道出血；患者意识、 瞳孔变化。尿激酶静脉溶栓治疗AMI,约11%患者出现出血并发症。若发 现鼻黏膜出血、牙龈出血、穿刺点出血等，