讲稿分级护理.pptx

分级护理试行标准的解析及探讨
我国的“分级护理制”始于1956年，
为张开秀、黎秀芳等老前辈所倡导而成，
一直沿用至2009年6月。
自2009年7月1日起，卫生部医政司颁布了《医院分级护理指导原则》（试行）方案。
明确分级护理为4个级别，
并提出了护理要点。
护理工作已有分级护理的概念，为什么现在还要进一步明确护理工作的内容，
这次规定与以前相比有什么不同？
再次明确分级护理工作内容的必要性在哪里？
一、分级护理修改前后的变化
级别
修改前
修改后
特
级
护
理
（1）病情危重、变化快、随时需要进行抢救患者。
（2）各种复杂或新开展的大手术后的患者。
（3）严重外伤和大面积烧伤的患者。
（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
（二）重症监护患者；
（三）各种复杂或者大手术后的患者；
（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的的患者；
（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
特
级
护
理
护理要求：
（1）除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，24小时专人护理。
（2）严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
（3）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确书写危重患者护理记录。
（4）认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。
（5）备齐急救药品和器材，随时准备抢救。
(6)对神志清楚的患者，了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。
护理要点：
（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（三）根据医嘱，准确测量出入量；
（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（五）保持患者的舒适和功能体位；
（六）实施床旁交接班。
级别
修改前
修改后
一
级
护
理
（1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。
（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。
（一）病情趋向稳定的重症患者；
（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
一
级
护
理
护理要求：
(1)每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及治疗效果。
(2) 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确书写护理记录。
(3)按需准备抢救药品和器材。
(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
⑸做好患者心理护理及健康教育。
护理要点：
（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（五）提供护理相关的健康指导。
级别
修改前
修改后
二
级
护
理
（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息者。
（2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
护理要求：
(1)每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。
(2)按护理常规护理。
(3)给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要。
(4)及时书写护理记录，病情变化时及时记录。
(5)做好健康教育。
（一）病情稳定，仍需卧床的患者；
（二）生活部分自理的患者；
护理要点：
（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
（五）提供护理相关的健康指导。
级别
修改前
修改后
三
级
护
理
生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。
护理要求：
(1)每日巡视患者两次，观察病情。
(2)按护理常规护理。
(3) 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。
(4)做好健康教育。
（一）生活完全自理且病情稳定的患者；
（二）生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点：
（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）提供护理相关的健康指导。
在医疗卫生体制改革和相关卫生法律、法规颁布实施之前，分级护理制并未涉及到收费、法律等问题，没有引起护理人员对其存在意义的关注;