冠心病心肌梗塞及二级康复.ppt

冠心病心肌梗塞康复及二级预防
阜外心血管病医院
冠心病研究室
秦学文
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WHO心脏康复定义
要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总合，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活。
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心脏康复既是一个新概念，也是一个新事物，它20世纪30年代诞生于西方国家，至今已六十余年历史。80年代确立了心脏康复的功绩。
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O，Connor报告（Circulation 1989，80：234）
4554例心肌梗塞患者的康复效果，随访3年
康复组 对照组
心血管死亡率 20% 27%
致死性心梗 康复组比对照组降低25%
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Oldridge等研究（JAMA 1988，260：945）
心肌梗塞病人4347例
康复治疗开始：最早第8周，最晚第36周
运动训练持续时间：6-48个月
康复效果：康复组总死亡率和心血管死亡率平
均低于对照组
康复效果：与参加康复治疗时间长短有关
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心脏康复的功绩在于开展对心血管疾病，尤其对冠心病的初级预防和二级预防，降低心血管病发病率和病死率。心脏康复是一个多学科、多门类、多形式的综合性医学保健模式。
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多学科：心血管内科 外科 理疗科多门类：营养医学 运动医学 药物学  心理学 伦理学多形式：保健组织多样性 医疗单位组织康复程序 社区性组织康复程序  家庭形式康复程序
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现代心脏康复包括
医学康复 教育康复 职业康复 社会心理康复
医学康复是应用临床医学方法为康复服务的一部分，其目的是在改善功能或为以后的功能康复创造条件。
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冠心病心肌梗塞康复目的
使病人在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面都达到理想状态
减慢或逆转动脉粥样硬化过程
减少再次心梗或心血管病死亡的危险
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卧床对早期心梗病人的有利影响
基础代谢减低
减轻心脏压力，减轻心脏负荷
降低交感神经活动
减少和防止心绞痛及心功能不全的发生
减少和避免心脏破裂
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