多囊卵巢综合征课件.ppt

2017-1-20 Nangjing TAN YONG 2 多囊卵巢综合征患者常以不孕症就诊其中约有 60~70% 隶属难治性不孕症范畴以其多发、疑难、病程缠绵困惑医患双方 2017-1-20 Nangjing TAN YONG 3 多囊卵巢综合征多态异质难治 PCOS PCOS 实施过程受到对疾病认知的限制统一的方法较难确定,仍以个体化治疗为原则运用方案的掌握趋于复杂和不稳定 2017-1-20 Nangjing TAN YONG 4 中医药治疗 PCOS 优势何在? 夏桂成教授提出“周期节律诱导学说”中对“精卵”的认识卵泡动力学角度单纯的中医治疗效果不甚理想促排—仍需借助西药生殖遗传的概念早期干预,长期调控充分发掘中医药治疗的潜在作用 2017-1-20 Nangjing TAN YONG 5 反馈机制异常形态学改变激素分泌紊乱生殖轴功能失调间接直接系统卵巢局部排卵异常 2017-1-20 Nangjing TAN YONG 6 卵巢局部病理生理雌酮过多雌酮过多胰岛素抵抗胰岛素抵抗高雄高雄 2017-1-20 Nangjing TAN YONG 7 卵巢局部病理生理 PCOS 的卵泡动力学上观察无排卵的根结 PCOS 的卵母细胞质量和受精能力 PCOS 的异常窦卵泡发育潜能 PCOS 的部分卵泡对 FSH 、 LH 应答增强 PCOS 的多卵泡发育与血 FSH 下降有关的窦卵泡闭锁 2017-1-20 Nangjing TAN YONG 8 卵巢局部病理生理通过对 PCOS 卵泡动力学模型的各种测试 PCOS 卵巢动力异常最主要核心在卵巢卵泡对 Gn 反应性不同部分卵泡对 FSH 、 LH 敏感性增强释放高浓度 E抑制 FSH 水平停止发育的卵泡与“健康”卵泡特征不同在不依赖 Gn 的窦前期就已经决定抑制健康卵泡 2017-1-20 Nangjing TAN YONG 9 卵巢局部病理生理(假说) PCOS PCOS 卵泡发育异卵泡发育异常起于生长早期常起于生长早期小窦前卵泡的小窦前卵泡的推论推论动物实验证实正常卵巢和多囊卵巢在早期卵泡发育动力学方面有很大差异从胎儿期开始生殖细胞进入卵巢,更多的生殖细胞分裂导致;或更多卵泡形成及闭锁卵泡丢失的减少用人的卵巢组织切片系统地观察正常卵巢和多囊卵巢窦前卵泡的生长和存活率, 经 15d 的培养发现 PCOS 组织中的闭锁卵泡的比例明显较低,故卵泡的丢失减少等是能够导致 PCOS 高密度窦前卵泡的一个重要因素 AMH 缺失 2017-1-20 Nangjing TAN YONG 10 卵巢局部病理生理综上所述: PCOS 卵泡发育异常: 在窦前卵泡阶段已有异常在窦卵泡阶段最明显尤其是无排卵和稀发排卵的患者中提示这种无排卵的病因学根源应在卵泡发育早期的前期生殖阶段