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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)
三峡大学仁和医院
妇产科
王玎
定义
多囊卵巢综合征是指青春期前后发病,卵巢泡膜细胞良性增生引起的雄激素生成过多造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样变等一系列表现。
患病率
PCOS是一种十分常见的妇科内分泌疾病,
育龄妇女中PCOS的患病率为5%-10%(Legro,1999)
妇科内分泌临床上约占20%-60%,闭经妇女中占25%
无排卵不育症妇女中约占1/3,辅助生育技术助孕的病人中约占50%
遗传学说
PCOS呈家族群居现象, 家系分析得出
以常染色体显性和X连锁显性等不同遗
传方式的结论
非遗传学说
宫内环境影响成年个体内分泌状态;
青春期患有贪食的女性常发生PCOS;
PCOS的单卵双胎的同胞不一定患病
病因
发病机理
-垂体-卵巢轴调节功能失调


(CK)和PCOS
临床表现
月经失调:月经稀发居多,闭经次之。
不孕:大部分为原发不孕,部分为继发不孕。
超重或肥胖:体重指数BMI=体重(kg)/身长(m2)。>24:超重;女性>27—肥胖。
雄激素过高征象
高雄激素症状
多毛:分布于唇上、下颌、乳晕周围、脐下正中线、耻骨上、大腿根部等处,性状粗硬而长、着色深。
痤疮:多见于面部,如前额、双颊等,胸背、肩部也可出现。最初表现为粉刺,以后可演变为丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。
多毛:
黑棘皮症
当有胰岛素抵抗合并雄激素过多时常出现黑棘皮症。可发生于颈背部、腋下及阴唇,呈灰褐色,皮肤增厚。
PCO
超声检查
卵巢:体积增大,每个切面见8-10个以上直径2mm-8mm小卵泡,无优势卵泡,卵巢边缘回声增强、增宽。间质不同程度地增生,回声增强。
腹腔镜检查
卵巢形态饱满,表面光滑,包膜增厚,皮质表面毛细血管网增生,多个大小不等突出的囊状卵泡。
可分为多囊型及硬化型两类。