常见外科急腹症病人的护理.ppt

第5节 常见外科急腹症病人的护理
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外科急腹症是以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病的总称。常见的有腹部损伤、急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆石病和胆道感染、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。
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一、腹部损伤病人的护理
腹部损伤分为开放性和闭合性两大类，前者多由利器和火器伤引起，后者常为钝性暴力所致。轻者仅为单纯性腹壁损伤，重者可有腹腔内脏损伤。
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（一）护理评估
了解受伤时间，暴力的性质、大小、方向、作用的部位，伤后病情变化及急救处理情况等

（1）症状评估 了解腹痛的程度、性质和范围，一般疼痛最严重的部位为受伤的原发部位。
（2）护理体检 有无腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛等。
（3）心理状态

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（二）护理诊断/医护合作性问题
与腹壁或腹腔内脏受到损伤有关。
与对疾病治疗、护理和预后的无知有关。
与遭受创伤的痛苦经历、伤后感官的恶性刺激等有关。
失血性休克、急性腹膜炎。
（三）护理目标
，并逐渐消失。
。
，并逐渐消失。
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（四）护理措施
遵守损伤救护的基本原则 ①首先处理危及生命的紧急情况 ②对出现休克征象者的处理③开放性腹部损伤处理
对疑有腹内脏损伤的病人，应做好以下护理。
（1）观察病情 （2）禁饮食和胃肠减压 （3）体位与镇痛 （4）饮食与营养 （5）应用抗菌药物 （6）一旦确定腹内脏器损伤，快速做好手术前准备。
原则上与急性腹膜炎病人的护理相同。
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二、急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。阑尾腔梗阻后继发细菌感染是发生阑尾炎的主要原因。急性阑尾炎分为单纯性、化脓性、坏疽性和阑尾周围脓肿四种病理类型。
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（一）护理评估
了解有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病、暴饮暴食、生活不规律等诱因 。

（1）症状评估 询问腹痛的性质、部位、范围及有无转移等。
（2）护理体检 有无右下腹局限、固定性压痛 等症状。
了解血白细胞计数及中性粒细胞比例升高的程度；尿中有无红细胞和白细胞；超声波检查有无阑尾肿胀、阑尾周围脓肿等征像。
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（二）护理诊断/医护合作性问题
与阑尾炎症、手术创伤等有关。
与腹腔内感染有关。
化脓性门静脉炎、术后内出血、切口感染、粪瘘、腹腔脓肿。
（三）护理目标
，并逐渐消失。
。
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（四）护理措施

（1）休息与饮食 （2）应用抗菌药物 （3）对症护理 （4）观察病情
适用于所有类型的阑尾炎，其护理要点如下。
（1）术前护理
（2）术后护理 ①肠蠕动恢复、肛门排气后可进流质饮食，逐渐过度到半流质和普通饮食；②鼓励病人早期下床活动；③观察和协助处理术后出血、切口感染、粪瘘、腹腔脓肿等并发症。

（五）护理评价
病人疼痛程度是否减轻，并逐渐消失；体温能否维持在正常范围。
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