《中医内科学肺痈》PPT课件.ppt

肺 痈
1
精品医学

肺痈是热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特点。
2
精品医学

（一）病名

肺痈之名首见于《金匮要略》：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”。
3
精品医学
（二）病机
1.《金匮要略》“风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。
2.《诸病源候论·肺痈候》：“肺痈者，由风寒伤于肺，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛，劳伤血气，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，寒持于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓。”
4
精品医学
3.《柳选四家医案·环溪草堂医案上卷·咳门》：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓。
5
精品医学
（三）临床表现
1.《金匮要略》：咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。... ...口中辟辟燥，胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈”。
《医学入门》：“咳唾脓血腥臭，置之水中则沉为肺痈。”
6
精品医学
（四）治疗原则
1.《医门法律·肺痿肺痈门》：“凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，俾其肺叶不致焦腐，其金乃生。故清一分肺热，即存一分肺气。而清热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令秽浊脓血日渐下移为妙。”
2.《外科正宗》提出：初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾。
7
精品医学
3.《张氏医通·肺痈》强调“肺痈危证，乘初起时，极力攻之，庶可救 疗”。
4.《杂病源流犀烛》力主“清热涤痰”为原则。
5.《本草经疏》六忌八宜：
忌敛涩、补气、升、燥热、酸、咸。
宜清热、消痰、降火、解毒、散结、甘
寒、苦寒、辛寒。
8
精品医学
（五）治法方药
1.《金匮要略》肺痈，未成脓时，用葶苈大枣泻肺汤；已成脓者，桔梗汤主之。

2.《备急千金要方》用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方。
9
精品医学
（六）预后
1.《金匮要略》：蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。
2.《张氏医通》：“肺痈危证，若溃后大热不止，时时恶寒，胸中隐痛，而喘汗面赤，坐卧不安，饮食无味，脓痰腥秽不已者，难治，若喘鸣不休，唇反，咳吐脓血，色如败卤，瓮臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者，不治。”
10
精品医学