手术前和手术后病人的护理.ppt

手术前和手术后病人的护理
手术前和手术后病人的护理手术前和手术后病人的护理 手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后，故围手术期护理极为重要。
手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后，故围手术期护理极为重要。
手术前病人的护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送至手术台这一时期
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。
【护理评估】
（一）健康史 （年龄、相关病史及既往健康状况 、手术史 、用药史、药物过敏史 、个人史 ）初步判断其手术耐受性
（二）身体状况（评估手术的安全性）
1、 各系统状况 和高危因素（营养状况 、体液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、辅助检查
了解各项实验室检查，如血、尿、粪便常规和血生化检查结果，胸部X线、心电图及其他特殊检查结果。
3、估计病人对手术的耐受性（良好、不良）
【护理评估】
（三）心理和社会支持状况

手术既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，具体表现为：
1、睡眠形态紊乱
2、语言和行为改变
3、尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修 饰程度下降
4、呼吸脉搏加快，手心出汗，血压升高等
【护理诊断／问题】 【护理目标】
焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻
知识缺乏 了解手术前后配合知识
营养失调 营养失调得到改善
体液不足 病人体液平衡得以维持

睡眠形态紊乱 术前休息和睡眠充足
有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
（一）有效缓解焦虑
（1）入院宣教
（2）术前宣教
（二）提供与手术、麻醉及病人配合所需的相 关知识和准备
1、呼吸系统的准备
有吸烟习惯者，术前戒烟2周。术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法，已有呼吸道感染等疾病者，给予有效的治疗。
【护理措施】
2、消化系统的准备
成人术前禁食12小时，禁饮4小时。胃肠道手术 病人术前1-2日进食少渣食物；非肠道手术病人一般不限制饮食种类。一般性手术病人，督促其术前晚排便，必要时使用开塞露或用肥皂水灌肠。肠道手术病人术前3天开始做好充分的肠道准备后，方可手术
【护理措施】
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。
5、皮肤准备
是预防切口感染的重要环节 ，术前一日督促病人剪短指甲、理发、沐浴、 更衣。备皮时注意保暖、动作轻巧，防止损伤表皮，腹部手术要注意清洁脐部。备皮时间以术前2小时为宜，超过24小时因重新准备。
6、改善和维持肝肾功能
术前做好各项肝肾功能检查，了解肝肾功能损害程度。营养不良、腹水或黄疸的病人，除急诊外，一般不宜手术。
【护理措施】