过敏性鼻炎的防治.doc

耳鼻喉科 陶晋策
过敏性鼻炎是由环境中的过敏原引起的特异体质的人发生免疫应答反应而产生的鼻部病理性改变。典型症状是鼻痒、多次阵发性喷嚏，大量清水样涕和鼻塞。有季节性（间歇性）和常年性（持续性）两类。
过敏性鼻炎的治疗目前主要是药物控制，常用的药物：抗组胺药，氯雷他定，西替利嗪等，主要缓解鼻痒、喷嚏和多涕症状；鼻用糖皮质激素类喷剂：伯克纳、雷洗考特、静舒良等，主要作用于鼻腔粘膜，全身副作用很小，可控制所有症状，是目前治疗过敏性鼻炎最主要的药物；鼻用减充血剂：麻黄素等，鼻塞严重时可使用，但不宜超过一周。应用最小剂量有效控制鼻炎症状是药物治疗的原则，但发作期不能停药，否则症状控制不良，常年性者需长期用药，所以目前靠药物是不能根治过敏性鼻炎的。
过敏性鼻炎能手术治疗吗？回答是肯定的，但是若换个问法，手术能否根治过敏性鼻炎？回答就是否定的了。因为手术本身并不能治疗过敏，只适用于同时伴有鼻甲肥大、中隔偏曲等导致鼻塞的过敏性鼻炎病人，手术可以改善鼻腔通气，利于抗过敏药物发挥作用，如果伴有继发性鼻窦炎药物治疗无效，或者伴发了鼻息肉，则就更需要手术治疗了，但手术后仍需要药物控制过敏。
免疫治疗是目前唯一有可能根治过敏的方法，俗称“脱敏”，首先检查患者对那些物质过敏，再逐步注入递增浓度或剂量的过敏原到体内，使机体对过敏原的刺激产生一定的耐受性，从而达到消除过敏性鼻炎症状的目的。但疗程长，次数频繁，患者从经济、时间、身体、生活、工作等各方面均难以坚持完成治疗，只能在有相当条件的医院开展。
最近，局部超声聚焦治疗过敏性鼻炎引起了高度重视， 但远期疗效尚未得到证实，在近期疗效上效果已得到认可。
过敏性鼻炎的预防：避免或减少与过敏原接触对于治疗过敏性鼻炎至关重要，环境中的过敏原主要有：螨、霉菌、昆虫、宠物的毛屑、花粉及其他环境刺激物等。要注意彻底清理室内环境，保持干燥，避免使用容易急剧灰尘的家具，避免养宠物和植物，保持室内通风以减少市内过敏原。秋春节空气中花粉含量高时尽量减少户外活动，减少开窗次数，避免户外过敏原。避免与香烟、香水、化妆品等刺激物接触等，都能减少和避免过敏性鼻炎的发作。

儿童听力与分泌性中耳炎
耳鼻喉科 陶晋策
聪明健康的孩子，离不开健全的听力，听力损失达35分贝，就有可能影响语言及智力的发育，听力损失大于60分贝就有可能造成儿童语言障碍甚至终身聋哑。
儿童听力损失症状和成人有所不同，是逐渐发生的，有时很难觉察，及早发现非常重要，对突然的大声没有反应；无法定位声源；反复感染耳疾；对其他房间或背后的声响反应迟钝；看电视听音乐音量很大；言语理解能力及语言发展迟缓或交流困难；上课不专心，学习能力相对低下等都是儿童听力损失的相关表现。如果有类似的情况，要及早带孩子到正规医院或专业的听力机构做一次专业的听力检查，尽早明确诊断，采取干预措施。
分泌性中耳炎是造成儿童听力下降最常见的原因，多发生在6个月到4岁之间。分泌性中耳炎是中耳腔内出现液体，俗称“中耳积液”，常继发于急性中耳炎，在患感冒和其他上呼吸道感染的儿童中很常见；平卧哺乳，被动吸烟，扁担体肥大、噬样体肥大等都可能引起。
分泌性中耳炎通常没有明显症状。较大的儿童可能会有耳朵闷、翁响、听力下降，学习成绩下降，注意力不集中等表现，年幼的儿童常常说不出症状，而是把