气管异物的急救.ppt

气管异物的急救和处理
急诊科
气管异物的定义
气管、支气管异物是指经口误将
花生米、豆类、米粒、瓜子等误
吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼
吸困难甚至导致室息的急症多发
生于5岁以内的小儿。当小儿仰
面哭笑或突然大吸气,很容易把
含在嘴里的东西吸进气管内,
旦吸入气管或支气管内的异物,
很少能自然咳出。
气管异物的严重性
气管异物为耳鼻咽喉科常见急危
疾病之一,严重性取决于异物性
质和造成气管阻塞的程度,轻者
可至肺部损伤,重者可室息死亡
异物分内源性和外源性,内源性
异物乃呼吸道炎症发生的伪膜
干痂、血块、脓液、呕吐物等。
外源性异物系经口吸入的各种物
体
气管异物的表现
:病人多于进食中突然发
生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现
气喘、声嘶、
而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒
等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞
击声门的拍击音,手放在喉气管前可有
振动感异物若较大、阻塞气管或靠近
气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管
的通气受到严重障碍,因此发生严重呼
吸困难,甚至窒息、死亡
■2安静期:若异物较小,刺激性不大
或异物经气管进入支气管内,则可
在一段时间内,表现为咳嗽和憋气
的症状很轻微,
或长或短的无症状期,故使诊断易
于疏忽.
■3刺激或炎症期:植物类气管异物
因含游离酸故对气管粘膜有明显
的刺激作用、豆类气管异物,吸水
后膨胀,因此容易发生气道阻塞
异物在气道内存留越久,反应也就
越重初起为刺激性咳嗽,继而因
气管内分泌物增多,气管粘膜肿胀,
而出现持续性咳嗽、肺不张或肺
气肿的症状
■:异物可嵌顿在一侧支
气管内,久之,被肉芽或纤维组织
包裹造成支气管阻塞、易引起继
发感染长时间的气管异物,有类
似化脓性气管炎的临床表现:咳痰
带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸
困难和缺氧
气管异物的急救方法
■海姆立克( Heimlich)手法
海姆立克( Heimlich)手法的原理
■利用冲击腹部-膈肌下软组织,
被突然的冲击,产生向上的压力,
压迫两肺下部,从而驱使肺部残
留空气形成一股气流。这股带有
冲击性、方向性的长驱直入于气
管的气流,就能将堵住气管、喉
部的食物硬块等异物驱除,使人
获救。
救护方法
■常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立,救护人从
抱住其腹部
拇指一侧放在病人腹
部(肚脐稍
握住握拳之手,急速冲击性地、
向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以
形成的气流把异物冲出。病人应作配合,头部略低,
嘴要张开,以便异物的吐出
病人如陷入昏迷不能站立,则可取仰卧位。救护
人腿分开跪
人大腿外侧地面上,双手叠放用手
掌根
腹部(肚脐稍
行沖击性地、快速地、
向前上方压迫,然后打开下颌,如异物已被冲出,迅
速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是,救护人取坐
位,让儿童背靠坐在救护人的腿上,然后,救护人用
双手食指和中指用力,向后上方挤压患儿的上腹部
压后随即放松。也可将小儿平放仰卧,救护人用上法
如果在紧急情况下,病人周围无一人在场,则可
用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在
E腹部,快速而猛烈地挤压,压后隨即放松。