肺结核个案查房.ppt

综合二病区个案查房
-----结核病人的护理
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肺结核，是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。在全球范围内，每年近200万人因结核病死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。历史上有很多名人也死于结核病。
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病史汇报
43床，吕维锋，男 18岁，汉族，本市邵店镇鲍村人。目前在宿迁一所学校读书。因一周前无明显原因出现发热，℃左右，多在午后出现，同时伴有咳嗽、干咳无痰，在当地“抗炎”输液治疗效果不明显。入院前查胸片示“右上肺结核”。 于2012年04月17日10:30因发热、咳嗽一周以“肺结核伴空洞”收住我科。神志清，消瘦，入院时体重62kg 查体：℃，P78次/分，R:20次/分，BP120/65mmHg。遵医嘱给予二级护理，结核病隔离，普食，抗炎抗结核、止咳化痰、护胃等药物应用。患者既往体健，否认有肝炎结核病史，家族遗传史、药物过敏史。
辅助检查：2012-04-*10/9偏高。*10/9。肝肾功能均正常。查痰阴性。PPD提示阳性。DR提示右上肺结核。
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病情动态
2012-05-11 21：00测体温38℃，通知医生， po
2012-05-03 谷丙转氨酶48U/L。遵医嘱给予降酶药物应用。
05-12~05-15 ℃~37℃。遵医嘱给予抗病毒，退热药物应用
2012-05-17 谷丙转氨酶56U/L。
2012-06-06 谷丙转氨酶61U/L。谷草转氨酶43U/L
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护理诊断
1、知识缺乏：与缺乏配合结核药物治疗的知识有关。
2、营养失调：低于机体需要量、与机体消耗增加而营养摄入不足有关。
3、焦虑 ： 与不了解疾病的预后及呼吸道隔离有关。
4、活动无耐力：与结核症状有关。
5、体温异常：与结核杆菌的感染有关。
6、舒适的改变：与咳嗽、胸膜增厚、粘连有关。
7、有传播感染的危险 ： 与肺结核病人随意排痰有关。
8、有发生窒息的可能：与咯血有关。
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护理目标
1、能获得有关结核病的治疗知识，对结核病有正确认识
2、结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理地摄取营养，体重增加。
3、患者情绪稳定，紧张、焦虑、不安情绪减轻或消失。
4、活动耐力逐渐提高，日常活动时无明显不适。
5、体温降至正常。
6、患者舒适感增加，无不适。
7、能获得结核的消毒、隔离知识并能具体实施，未发生结核的播散。
8、患者在院期间未出现咯血现象。
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护理措施
知识缺乏
1、向患者讲解有关结核病的症状、传播途径、病程、及愈后。
2、介绍有关康复饮食
3、讲解休息与康复的重要性
4、讲解有关结核病的检查
5、讲解消毒隔离的相关知识及重要性
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营养失调：
1、向病人及家属宣传饮食营养的重要性
2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
3、如有大量咯血时暂禁食，小量咯血时宜进少量凉或温的流质饮食逐步过渡到软食，保持大便通畅，避免排便时胸腔内压增加而引起再度咯血。
4、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动。
5、每周称体重。
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焦虑：
1、了解病人产生社交孤立的相关因素。
2、多与病人接触并交谈，嘱其说出自己
的感受
3、向病人和家属解释病情，介绍治疗方法
、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾
病的治疗、 效果有一定了解，配合治疗。
4、向病人和家属宣传消毒隔离的重要性及方法，严禁随地吐痰和抽烟，同桌共餐时