腹结核—A.ppt

肠 结 核
Intestinal Teberculosis
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一、概述
定义：肠结核是由结核杆菌侵犯肠壁引起的慢性
特异性炎症。
发病情况：发病年龄以青壮年多见，20—40岁患
者占60—70%。女性高于男性，男女
之比约为1﹕ 3。
二、病因及病理
（一） 病因
肠结核绝大多数继发于肠外结核，主要是肺
结核，少数原发于肠道称为原发性肠结核。
1、 肠道感染 肺TB
饮食
好发部位：回盲部最多见，其次是升结肠
、 空肠、阑尾。
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2、 血行播散
3、 直接蔓延
（二）病理
溃疡型：占60%，结核性溃疡可单发或多
发，深浅不一，深者可达肌层或浆
膜层，溃疡沿淋巴管走向呈环状 ，
修复时瘢痕收缩导致环形狭窄。
增殖型：占10%，纤维组织增生，瘢痕及
结核性肉芽肿形成包块 增殖
性狭窄。
混合型：占30%，增殖性狭窄和瘢痕性环
形狭窄同时存在。
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三、临床表现
1、 腹痛 约80—90%的患者有慢性腹痛。
部位：与病变所在位置有关，多在右下腹，
少数在脐周或全腹。
性质：隐痛，时有绞痛，合并肠梗阻或急性
穿孔时腹痛突然加剧。
影响因素：进餐可诱发或加重疼痛，腹泻与
呕吐后疼痛可暂时缓解。
2、 腹泻、便秘或交替出现
溃疡型以腹泻多见，呈糊状或水样，3—6次
/日， 不含粘液和脓血。
增殖型以便秘多见。
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3、腹部肿块：约30—40%的患者可触及肿块。
见于：增殖型和混合型，常位于右下腹，位置
较深，相对固定，质地偏硬，表面不平
伴压痛。
4、其它消化道症状：恶心、呕吐、纳差、腹胀，
后期肠狭窄时可出现部分或完
全性肠梗阻症状。
5、全身症状：溃疡型多有TB中毒症状
6、肠外结核的表现：肺TB、肠系膜淋巴结TB、
结核性腹膜炎、盆腔TB、肾
TB可有相应症状。
7、并发症 肠梗阻 最多见，一般为慢性不完全
性肠梗阻。
肠出血 溃疡型侵袭血管所致
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四、实验室及辅助检查
1、血Rt：RBC↓ Hb↓
2、ESR ↑
3、PPD：强（+）
4、X线钡剂灌肠