膝关节内侧副韧带损伤.ppt

武威市人民医院
骨科教程
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膝关节内侧副韧带及内侧结构的损伤与治疗
Injuries to the Medial Collateral Ligament and Associated Medical Structures of the Knee


主讲人：牛存良
副主任医师
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主 要 内 容
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愈 合
分 型
临床生物力学
解 剖
研究背景
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临床疗效
诊 断
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研 究 背 景
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内侧副韧带浅层及其他内侧的膝关节稳定结构——即内侧副韧带深层和后斜韧带——是损伤最为多见的膝关节韧带结构。 膝关节内侧的主要结构：
1、内侧副韧带浅层的上段和下段
2、内侧副韧带深层的板股韧带和板胫韧带
3、后斜韧带。
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对膝关节内侧损伤的解剖、生物力学和治疗的探索仍在不断推进，采用定量的方法测定解剖结构以及相关的生物力学试验和数字X线摄影（DR）使得损伤的严重程度从解剖角度而言更加确切，而由此创立的新的重建方法则可能进一步改善手术结果。
大多数膝关节内侧结构损伤均为单发，这些损伤在参加体育运动的年轻患者中尤其多见，受伤机制主要包括膝关节外翻暴力，外旋或者在需要屈膝的运动中，如滑雪、冰球、足球等，多个方向的应力联合作用导致损伤。
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解 剖
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内侧副韧带浅层：
内侧副韧带浅层，通常称为胫侧副韧带，是膝关节内侧最大的结构。该结构在股骨有一个附着点，在胫骨有两个附着点，定量研究显示股骨附着点为卵圆形，。
内侧副韧带浅层向远端延伸，在胫骨有两个止点
近端止点：主要以一层软组织覆盖半膜肌腱前头的止点，；
远端止点：较宽，直接附于骨上，，恰位于胫骨后内侧嵴稍前方。有研究表明内侧副韧带浅层胫骨上两个独立的附着点使其成为了两个不同的功能组分。
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后斜韧带：
后斜韧带是半膜肌腱远端纤维的延伸，参与组成并加强后内侧关节囊，由附于膝关节的三组筋膜组成，其中以中央臂最为重要。。
近来学者们注意到内侧副韧带浅层和后斜韧带是各自独立的结构，虽然对于后斜韧带股骨附着点的描述仍存在很大差异
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