基础护理简答题.doc

基础护理简答题
无菌技术操作原则： 1 环境的要求：无菌操作前30min停止打扫，开窗通风。  
2 操作者应注意自身的清洁，衣帽整洁，修剪指甲 洗手 戴口罩  
3 无菌物品和非无菌物品应分开放置；无菌包外要注明物品的名称灭菌日期 ，无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌
4 用无菌持物钳去用无菌物品；手臂应在腰部水平以上；操作时 不可面对无菌区咳嗽 说话。无菌物品一经取出，不可放回无菌容器内。无菌物品不可再空气中暴漏过久。无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染时，应更换或重新灭菌
5一套无菌物品，仅供一位病人使用
口腔护理注意事项：1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。
　　2、昏迷病员禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可暴力助其张口）。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。
　　3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。
　　4、假牙不可浸泡在酒精或热水中，以防变色、变形或老化。
5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。
褥疮的分期及处理：根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期：
　　（一）淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。
　　此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。
　　（二）炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
　　护理重点是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
　　（三）溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
　　此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
预防压疮发生的护理措施有哪些？
（1） 避免局部组织长期受压：定时翻身、保护骨隆突处和支持身体空隙处、正确使用石膏、绷带及夹板固定（1 分）
（2） 避免摩擦和剪切力的作用　　
（3）避免局部潮湿等不良刺激
（4）促进局部血液循环全范围的关节运动；经常检查、按摩受压部位转自　　
（5）改善机体营养状况
鼻饲法注意事项 1、插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜。
　　2、须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
　　3、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38℃-40℃。
　　4、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。
高热病人的护理措施：（1）降低体温 可选用物理降温或药物降温的方法。行降温措施后30 分钟后应测量体温　　
（2）加强病情观察 生命体征、伴随症状、原因及诱因、治疗效果、饮水量