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卵巢肿瘤
女性生殖器常见肿瘤之一
卵巢肿瘤组织学类型最多
良性恶性交界性均可发生
不易早期发现
概述
卵巢作为生殖器官,其组织学构成极其复杂,导致其组织学分类亦较复杂。组织学分类不同,其肿瘤性质、发生、发展、结局千差万别,病变机会较多。弄清组织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。
由于卵巢位于盆腔深处,早期症状极其隐蔽,恶性肿瘤一经发现,往往处于晚期。
卵巢特殊的表面无浆膜覆盖,缺乏必要的保护,以及位于盆腔深处,常受累于其它肿瘤。
虽然分子生物学迅速发展,基因诊断与治疗有了一定的进步,但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破性治疗。目前卵巢癌生存率徘徊在25-30%。
组织学分类
体腔上皮来源的肿瘤:占原发卵巢肿瘤50-70%,占卵巢恶性肿瘤的85-90%
生殖细胞肿瘤:占20-40%
性索间质肿瘤:占5%
转移性肿瘤:5-10%
组织学分级
: 为高度分化
: 为中度分化
: 为低度分化
组织学分级对预后的影响比组织学类型更重要,分化越低,恶性度越高
临床表现
卵巢良性肿瘤发展缓慢,早期多无症状,腹胀,肿物,妇检
卵巢恶性肿瘤早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀,腹部肿块及腹水,妇检
恶性肿瘤症状的轻重决定于(1)肿瘤的大小,位置,侵犯邻近器官的程度(2)肿瘤的组织学类型(3)有无并发症
并发症
蒂扭转急腹症,中等大小,瘤蒂长,重心偏向一侧的肿瘤。患者有急性腹痛,恶心,呕吐,妇检,处理一经确诊尽快剖腹手术。术中注意
破裂外伤或自发,腹痛,妇检,处理
感染发热,腹痛,先抗感染,然后手术。
恶变生长迅速,双侧,一旦确诊卵巢肿瘤,应尽快手术。
转移途径
主要直接蔓延及腹腔种植
淋巴转移也是重要途径
血行转移少见