贫血的诊断标准和分类.docx

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贫血的诊断标准和分类
贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、 红细胞计数和 （或）红细胞比容低于正常
低限， 以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：
一、诊断标准
依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于
120g／ L、成年女性低于
110g／ L ，
其红细胞比容分别低于
、，可诊断为贫血。
贫血的诊断标准及程度
男性 女性 孕妇
贫 血 Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L
极重度 Hb<30g/L
重 度 Hb30~59g/L
中 度 Hb60~89g/L
轻 度 Hb90~120g/L
二、分类

1）红细胞生成减少①干细胞增生和分化异常：
造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。
红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。②细胞分化和成熟障碍：
DNA 合成障碍：维生素 B12 缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。
Hb 合成缺陷： 血红素合成缺陷 （缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血） ，珠蛋白合成缺陷 （海洋性贫血）。
③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。
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2）红细胞破坏过多①内源性：
红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常：葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。
②外源性：
机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。
免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。
单核 - 巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。
（ 3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
根据细胞形态学分类
贫血类型 MCV
（fl ） MCH(pg) 疾 病
大细胞性贫
血 >100 >34 叶酸 /B12
缺乏症
部分骨髓再生障碍性贫血
正细胞性贫血
80~100
27~34
急性
失血
溶血性贫血
部分骨髓再生障碍性贫血
继发性贫血
小细胞性贫血 <80 <26 珠蛋
白生成障碍性贫血
血红蛋白病
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