过敏性鼻炎的免疫治疗.ppt

过敏性鼻炎的免疫治疗
中山大学附属第一医院
李添应
过敏性鼻炎的发病率
Allergic Rhinitis过敏性鼻炎
在呼吸道疾病中,过敏性鼻炎以其较高的发病率而引人注目。仅在7个主要药物市场即有超过1亿5千万名患者。在2000年,过敏性鼻炎的患者约占总人口的15-25%。
数据分析显示,变应性鼻炎发病率逐年上升
过敏性鼻炎在世界7个主要药物市场今后数年的发病趋势
过敏性疾病的患病率在上升
芬兰男青年中: 全国研究, 1966-2003
哮喘
过敏性
鼻炎
重症
哮喘
过敏性
湿疹
Latvala J et al. BMJ 2005
过敏性鼻炎并发哮喘的流行病学调查报告


32


4
5

法国
法国
美国
美国
无鼻炎
有鼻炎
23
26
英国
43
两者都有
常年性
季节性
Settipane et al.
(n=162), 大学生
Wright et al.
(n=129), 儿童
Leynaert et al.
(n=262), 成人
Pariente et al.
(n=1376), 成人
Sibbald and Rink
(n=319), 成人
Leynaert et al. (2000) J Allergy Clin Immunol.
过敏性鼻炎的分期
淋巴细胞
TH2
IL-4
IL-13
IgE
IL-5
GM-CSF
淋巴细胞 B
抗原呈递细胞
变应原
肥大细胞
组胺, PAF
细胞因子, 类胰蛋白酶PGs, LTs
嗜酸性粒细胞
Eosinophil
细胞毒素性
蛋白酶, LTs
IL-5
GM-CSF
致敏阶段
IgE 合成
速发相、
变态反应
迟发相
变态反应
鼻痒,喷嚏
流涕
鼻塞
数分钟内出现症状
鼻堵
流涕,喷嚏,鼻痒
预激作用
鼻粘膜的高反应性
迟发( 4-8 小时后)
过敏性鼻炎症状
主要症状:鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏
过敏性鼻炎的阶梯治疗方案
避免变应原或刺激物
免疫治疗
鼻内减充血剂(< 10天)或口服减充血剂
局部色甘酸
无镇静作用的抗组胺口服或局部给药
鼻内激素
轻度间歇性
中重度间歇性
轻度
持续性
中重度
持续性
过敏性鼻炎的优化治疗
既往认为过敏性鼻炎是局部的炎症反应
目前新的进展认为是系统性炎症反应
治疗和预防随之有新的改变:
采取早期预防和干预措施,将变应性疾病控制在局部范围,防止发生并发症;
局部治疗的同时要考虑到系统性治疗,以控制疾病的发展
过敏性鼻炎未来的治疗模式
分为三个基本途径:
避免变应原
药物治疗
特异性免疫治疗