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胃炎GASTRITIS
胃炎
胃粘膜对损害反应的三个过程:上皮损伤、粘膜炎症、上皮细胞再生
胃炎指各种病因引起的胃粘膜的炎性改变,常伴有上皮损伤和细胞再生
仅有上皮损伤和细胞再生则称胃病
是最常见的消化道疾病之一,大多数患者无症状
诊断主要依靠内镜检查和病理组织学检查
一、概述与定义
胃炎
按发病的缓急和病程的长短,分为
急性胃炎慢性胃炎
二、分类
急性胃炎
是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症
急性胃炎主要包括:
一、定义
⒈急性幽门螺杆菌感染引起的~
⒉其他细菌感染及其毒素引起的~
⒊急性糜烂出血性胃炎:以胃粘膜多发性糜烂为特征,常伴有出血,可伴有一过性浅溃疡形成。
本节重点讨论急性糜烂出血性胃炎;严格应称为----急性糜烂出血性胃病
急性胃炎
1、药物:某些非甾体抗炎药( non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)如:阿司匹林、吲哚美辛等、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药可直接损伤胃黏膜上皮层; NSAID通过抑制环氧化酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(维护粘膜完整)的产生。5-FU对快速分裂的细胞如胃肠道黏膜细胞产生明显的细胞毒作用
2、应激:
3、乙醇:
二、病因和发病机理
急性胃炎
充血水肿
糜烂(粘膜破损,不穿过粘膜肌层)
出血(粘膜下或粘膜内血液外渗)
一过性浅表溃疡
组织学特点:粘膜固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润,以中性粒细胞为主
三、病理
急性胃炎
急性糜烂出血性胃炎:
急性应激或摄入NSAID所致的,可以突然呕血和(或)黑便为首发症状
轻者大多无症状,少数有上腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血(少量或大量,占 10-30%),体查有上腹部轻压痛。
四、临床表现
急性胃炎
五、诊断:
病史
体征
+
确诊有赖于急诊胃镜检查:
强调在出血发生后 24~48小时进行,可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表性溃疡。
急性胃炎
广泛片状充血
糜烂水肿和出血
部位:以胃体高位、后壁、小弯为主, 也可见贲门、窦、角
胃镜检查:
急性胃炎
⒈去除病因
⒉抑制胃酸分泌药物
⒊保护胃粘膜药物
⒋止血
六、防治