大家在临床工作当中，无论是”实习生“、”初级医生“还是”主治医生“都不可避免的会随”主任”查房，而查房中最可能每个人都最惧怕的就是“主任”当面提出很多问题,而自己却了了无知,当时的“尴尬”与“紧张”,恐怕是每个“心血管医生”必经的心理,那时的我们“只恨书到用时方恨少”，现在给大家提供个机会,模拟主任查房时经常提到的问题,建议大家从小做起，从简单入手,一步一步提高,有的战友不是倡导“每天进步一点点”吗?
每次进行一道“主任"查房问题，首先抢答正确的战友加分鼓励哟，希望大家踊跃参加，“每天进步一点点"！
下面先开始一道简单的问题吧
什么是心绞痛?其原因有哪些?(简单简单的问题啊）
心绞痛是指由心肌缺血引起的胸部或其临近区域的短暂性不适或疼痛。心绞痛是由于心肌氧供与需要的不平衡所致。心肌氧供减低可由以下原因引起：
1、缺氧
2、冠脉血管收缩
3、一支或多支冠脉狭窄
4、非闭塞性冠脉内血栓形成
５、上述一种或多种原因的并存
心肌氧需增加可由以下原因引起：体力活动；进食(血液分流至消化系统)；情绪激动（交感神经兴奋)；代谢需要增加,如发热、心动过速、甲亢;寒冷刺激增加外周血管阻力而增加心肌氧需。
问题2：病态窦房结综合征如何处理？
SSＳ的临床症状差异很大,可从仅有轻度的头晕、心悸、活动耐力降低，到严重的血流动力学障碍，引起黑朦、晕厥甚至猝死，故应根据病情轻重给予恰当处理。必须指出，目前用于提高心率的药物均缺乏长期可靠的治疗作用,，最有效、最安全的治疗方法是植入永久性心脏起搏器。
1、药物治疗：可用于轻症患者，以及重症患者起搏前的过渡治疗，常用药物有：，或异丙肾上腺素1-4ug/min静脉滴注维持；沙丁胺醇２。0mg日４，
2、起搏治疗:根据病情选择适合的起搏方式
问题3:急性心肌梗死溶栓失败的患者是否可行ＰCI?
溶栓失败后患者仍然有持续胸痛或反复心肌缺血,此时行PCI使闭塞的血管再通称为补救性ＰCI。随机临床试验证实，补救性PCI可降低住院病死率和心力衰竭发生率。但是应该注意溶栓药物对PＣI的影响，溶栓药物只能溶解血栓中的纤维蛋白成分，暴露出来的凝血酶不仅可以激活更多的凝血酶原，而且是最强的天然血小板聚集的激活剂，此时补救性ＰCI的血栓并发症可能高于直接ＰCI。另外，溶栓药物、肝素、抗血小板药物的联合应用可以增加局部或内脏出血的可能性.
１、溶栓后仍有明显胸痛，ST段抬高无显
著回落，或临床提示血管未再通或有再梗死证据者，为补救性ＰCＩ公认的适应证（I类）
2、心源性休克或血流动力学不稳定者亦可行PCI(IＩA类）
３、溶栓失败后48—72小时常规做PCI;或溶栓成功后即可PCI治疗狭窄的梗死相关动脉(TIMI ３级血流）,均属于相对禁忌证。
问题4：急性心肌梗死合并那些类型室性心律失常？如何处理？
急性心肌梗死合并的室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速、室颤。以室性早搏最为常见，通常发生于心肌梗死后72小时以内。以往临床常规性应用利多卡因以预防室性心动过速和室颤,但近年资料表明这种用药方式反可增加患者的死亡率。故目前利多卡因在心肌梗死中的应用指征是：频发室早;成对或多源性室性早搏；短阵室性心
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