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前列腺癌超声影像学诊断及分子生物学基础的研究 大连医科大学
博士学位论文
前列腺癌超声影像学诊断及分子生物学基础的研究
姓名:王辉
申请学位级别:博士
专业:病理学与病理生理学
指导教师:吕申
20090601
前列腺癌超声影像学诊断及分子生物学基础的研究申教授专业名称:病理与病理生理学博士生姓名:王辉指导教师:吕摘要目前,超声影像学诊断前列腺癌主要依靠这些征象:回声以低回声为主、外形不规则,有毛刺、高血运分级、高收缩期峰值血流速度、高阻力指数。依靠这些征象,大部分前列腺癌可以确诊。此外,在前列腺癌内,还常常可以看到周边声晕、微钙化、后方回声衰减等超声征象。这些征象对甲状腺癌及乳腺癌的诊断很重要,但对前列腺癌诊断率的提高有无帮助,研究的却很少。另外低回声征象在前列腺癌的诊断研究内腺低回声结节良恶性的鉴别及内外腺前列腺癌血流灌注特点,对我们认识这些征象对前列腺癌的诊断价值有一定的意义。前列腺癌任何影像学的改变都以微观病理的改变为基础,都与分子生物学因子的表达有密切的关系。这些超声征象与癌灶的生物学行为的关系,我们觉得值得进一步研究。可以通过影像学表现无创的判断该癌灶微观分子生物学特性,为判断癌灶的发生发展及预后,提供有力的证据。目前,在放射线领域,肺癌、肝癌这类的研究较多。但超声领域,这方面的研究国内外罕见报道。目的:我们首先筛选出对自订列腺癌有诊断价值的超声征象,再研究的蛋白表达情况,最后分析各超声征象与这些因子蛋白表达的相关性。探讨前列腺癌超声征象的分子生物学基础,为无创判断前列腺癌的发展预后提供理论依据。一、对前列腺癌有诊断价值超声征象的筛选中很重要,但良性增生结节也有很多呈低回声;各与血流有关的征象对前列腺癌的诊断也很重要,但有学者认为前列腺内外腺血流特点有差异,如果知道癌灶影像学征象与某些分子生物学因子表达的相关性,就前列腺癌组织中与肿瘤增殖分化、浸润转移、促血管生成密切相关因子方法:⑶傲邢侔┰钣肓夹栽錾峤诔卣鞯谋冉
选取年至年来我院行经直肠彩超检查的患者,前列腺癌及增生患者均经穿刺活检病理确诊。前列腺癌例,均为腺癌。增生鑫6哉铡;毓朔治鏊胁±木背Σ食柿希冉狭阶椴≡在回声情况突厣、外形还嬖蛴忻ù、后方衰减、声晕、微钙化出现率,血运分级、收缩期峰值血流速度及阻力指数大夹栽錾橹醒∪∧谙儆械突厣夹栽錾峤谡分析两组病例的经直肠彩超资料,比较两组病灶在外形还嬖蛴忻ù、后方衰减、微钙化出现率,及大小方面的差异。⒄G傲邢佟⑶傲邢侔┭A鞴嘧⒌难芯从上述例前列腺癌患者中选取┰钗挥谕庀僬遧7直鹦芯背Τ煊凹觳椤;毓诵苑治他们造影检查资料,分别比较正常者前列腺外腺与内腺、前列腺癌患者外腺癌灶与内腺癌灶造影增强起始时间、显影终止时间有无差别。二、各因子蛋白表达特点及与临床病理的关系为对照。将所收集的穿刺活检标本制成点阵切片。通过免疫组化的方法研究前列腺癌组织、畆、、、、、蛋白表达特点,并计数治鏊怯肓俅膊±淼墓叵怠三、各超声特征与各因子蛋白表达相关性分析总结上述例前列腺癌病例的超声征象:回声情况、外形还嬖、蛋白表达特点及猛臣蒲Х椒ǚ治龈鞒氐阌敫饕蜃拥鞍妆泶锏墓叵怠一、对前列腺癌有诊断价值超声征象的筛选⑶傲邢侔┰钣肓夹栽錾峤诔卣鞯谋冉,外形不规则有毛刺者所占比例分别为.%,小方面的差异。⒛谙俚突厣峤诹级裥缘募上述例前列腺癌中选取癌灶位于内腺的,且呈低回声的患者例,;毓于内腺者A硗庋∪曛昀次以壕驼锏幕骋汕傲邢偌病,最终诊断为正常者上述例前列腺癌进行分类。组织分化:中高分化癌例,低分化癌临床分期:珻期期例。增生有毛刺⒑蠓剿ゼ酢⑽⒏苹形蕖⒀T朔旨丁癛岷细鞑±鼸结果:前列腺癌组与良性增生组中低回声病灶所占比例分别为.%,.⒏苹咚急壤直鹞,有后畆、、、、ィ
,。有声晕者所占比例分别为⒛谙俚突厣峤诹级裥缘募⒄G傲邢佟⑶傲邢侔┭A鞴嘧⒌难芯正常内腺组与外腺组造影增强起始时间、显影终止时间无明显差别.┰钭橛胪庀侔┰钭樵銮科鹗际奔洹⑾杂爸罩故奔湟参廾飨二、前列腺癌组织各因子蛋白表达特点及与临床病理的关系与临床病理的关系⒂肽炅涞墓叵≤岁前列腺癌病例与瓴±鼸鞍妆泶镅粜月史直鹞、、廾飨⒂胱橹只墓叵中高分化前列腺癌与低分化前列腺癌蛋白表达阳性率分别为方衰减者所占比例分别为.%,..琑直鹞.±低回声癌结节组与低回声良性增生结节组中外形不规则有毛刺者所占比例分别为.%,,有微钙化者所占比例分别为,有后方衰减者所占比例分别为.%,.直鹞±...%,。。直鹞..%、.%..ァ。两组间差异,.分别为.±..A阶榧銭.、±..,,.%,.%..%,±琌.±。....%、.%..%、.±.、.%、.%.ァ。琹.
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