锐器伤的防护与处理解析.ppt

锐器伤的防护与处理目录医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 2 血液和体液皮肤粘膜暴露防护标准操作规程 1锐器伤处理操作流程图 3 锐器伤后处理流程图医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤冲洗消毒填写职业暴露表并报告感染控制科预防用药定期随访风险评估乙肝职业暴露处理方法与报告流程图科室主任、护士长报告报告感染控制科用安尔碘或 75 %乙醇等反复消毒、包扎未接种乙肝疫苗 HbsAb(-) 乙肝表面抗体 HbsAg(-) 乙肝表面抗原①肌注 HBIG200u(24h 内)②强化肌注乙肝疫苗一次接种后无抗体产生 HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+) 或定量> 10iu/ml 或 HbsAg(+) ①肌注 HBIG200u(24h 内)②同时完成乙肝疫苗全套注射消毒医务人员暴露于乙肝污染血后不需进一步处理时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等冲洗 HbsAg 定量< 10/iu/ml 挤压伤口刺激出血,同时用流动水冲洗报告抽血本底调查丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准预防用药定期追踪肝功能、丙肝抗体挤压伤口刺激出血,同时用流动水冲洗冲洗消毒报告报告科室主任、护士长报告感染控制科用安尔碘或 75 %乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等即刻、 1、3、6个月发生 HIV 暴露后的报告流程 HIV 暴露后报告填写锐器伤登记报告表医院感染控制科所在科室领导医疗科市 CDC 组织风险评估发生 HIV 暴露后的报告流程暴露级别风险评估挤压伤口刺激出血, 同时用流动水冲洗冲洗消毒报告报告科室主任、护士长报告感染控制科用安尔碘或75%乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种暴露源级别一级暴露评估预防用药方案一级暴露暴露源轻度不使用预防性用药使用基本用药方案强化用药方案一般采用二联(4h内) AZT(双泰脂)200mg/次,tid,连用28天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天在基本用药方案上,加用茚地那韦800mg,tid, 连用28天检测HIV抗体(即刻、4、8、12周及6个月和12月) 二级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源不明一级暴露暴露源重度二级暴露暴露源轻度二级暴露暴露源重度暴露级别不明暴露源级别不明梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后长效青霉素 120 万 U/次,肌注, 1次/周,连续 3周预防用药定期追踪梅毒抗体挤压伤口刺激出血,同时用流动水冲洗冲洗消毒报告报告科室主任、护士长报告感染控制科用安尔碘或 75 %乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等即刻、 3个月后锐器伤后处理流程图锐器伤后处理流程图