血红蛋白与转铁蛋白北京医院.doc

便隐血联合免疫法在检测消化道出血中的应用
王大光，杨晓枫，张进华（卫生部北京医院检验科北楼化验室,1０0730）
【摘要】目的: 评价血红蛋白免疫法与转铁蛋白免疫法在检测消化道出血中的应用价值。方法分别用血红蛋白免疫法与转铁蛋白免疫法对40例健康人及８1例消化道出血病人的粪便进行检测,其中上消化道出血3２例,胃癌6例，下消化道溃疡34例及直、结肿瘤９例。结果 血红蛋白免疫法检测阳性率分别为4６．９％、66。7%、3２。３％、７7．8%；转铁蛋白免疫法检测阳性率分别为　７1。9%、８3．３%、％、%；两种方法联合检测，其中任何一项阳性即为阳性，％、10０％、55．9％、100％。结论：血红蛋白与转铁蛋白联合检测法灵敏度高、特异性强,可同时检测粪便标本中的血红蛋白和转铁蛋白，进而提高消化道出血及肿瘤的阳性检出率。
【关键词】转铁蛋白 　血红蛋白 单克隆抗体
便隐血试验是用来检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白的一项实验,对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。便隐血试验是美国最常使用的结直肠癌筛查试验，也是目前唯一通过随机临床试验证实可以降低结直肠癌所致死亡危险的检查,危险下降可达1５%—33%。欧洲国家研究显示,实施每年粪便隐血检查可以降低３０%的死亡率。近年来，便隐血检测越来越受到人们的重视。众所周知，化学法(匹拉米洞法)检测便潜血灵敏度低、特异性差且受饮食影响;血红蛋白单克隆免疫法灵敏度高、特异性强且不受饮食影响被广泛采用(1）。但血红蛋白由于受到肠内细菌作用及大肠黏液成分影响而容易变性,出现假阴性结果。转铁蛋白在肠道内抗菌能力强、性质稳定,且其活性持续时间较长。同时测定
粪便标本中的血红蛋白和转铁蛋白，可显著提高消化道出血性疾病特别是肿瘤的检出率（２）.为探讨转铁蛋白在临床的应用价值，作者随机选择本院8１例经内窥镜检查诊断有消化道出血疾病的患者及40例健康人进行粪便血红蛋白、：
1。材料与方法
　受检对象：我院８1例经内窥镜检查有消化道出血的病人，其中上消化道出血3２例，胃部肿瘤6例，下消化道溃疡及肿瘤43例，健康人４0例。
1。2　试剂与方法①单克隆血红蛋白检测法:“消康保”便隐血检测试纸(胶体金法）,批号，万华普曼公司制造。②单克隆转铁蛋白检测法:“消康保"转铁蛋白诊断试纸（胶体金法），批号，万华普曼公司制造。
2。结果
健康人与消化道出血病人粪便中血红蛋白和转铁蛋白检出结果的比较，见表1
表1　 健康人与消化道出血病人粪便中血红蛋白和转铁蛋白同时检测结果比较
粪便来源
例数
血红蛋白
转铁蛋白
联合检测
健康人
40
1／40(％）
1/４０（%）
1/４0（％）
上消化道出血
32
１5／32(%)
23/32(%)
28/３2(８7．5％）
胃部肿瘤
6
４/6（％）
5/6（%）
6/６（%）
下消化道溃疡
３4
1１/３４（％)
１6/3４（４7．１％）
19／3４(5５。９%）
直、结肠肿瘤
9
7/9（7７。8%)
8/9（%）
９/9（100。0％）

３。1 从表1中可以看出，40例健康