病理学课件 矽肺 肺心病 ARDS 肺癌.ppt

第一节肺炎第二节慢性阻塞性肺病第三节肺尘埃沉着症 pneumoconiosis 第四节慢性肺源性心脏病第五节呼吸窘迫综合征第六节肺癌肺尘埃沉着症: 简称尘肺,长期吸入的有害粉尘在肺内沉着,引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病,后期伴发肺功能障碍。农民肺,皮毛尘肺有机尘肺无机尘肺煤尘肺硅肺石棉肺分类: 二、矽肺(硅肺) silicosis 1 1、由于长期吸入游离的、由于长期吸入游离的 SiO SiO 2 2粉尘所致粉尘所致发病与否与吸入的数量、颗粒大小有关( (2 2) )>5 um >5 um 不易吸入或被黏液不易吸入或被黏液- -纤毛排送系统排出纤毛排送系统排出<5um <5um 尤其是尤其是 1 1- -2um 2um 的微粒才致病,可进入下呼吸道的微粒才致病,可进入下呼吸道( (1 1)吸入的数量超过了肺的清除能力)吸入的数量超过了肺的清除能力(2)免疫学说( (1 1)化学毒性学说)化学毒性学说 2 2、发病机制: 、发病机制: ( (1 1)化学毒性学说)化学毒性学说脱离环境,病变仍进行脱离环境,病变仍进行 SiO SiO 2 2与水聚合形成硅酸(毒性) 与水聚合形成硅酸(毒性) SiO SiO 2 2被巨噬细胞吞噬被巨噬细胞吞噬细胞自溶细胞自溶,SiO ,SiO 2 2释出释出自溶自溶循环不止循环不止溶酶体膜通透性增加、膜破裂溶酶体膜通透性增加、膜破裂巨噬细胞再吞噬巨噬细胞再吞噬激活巨噬细胞激活巨噬细胞间质成纤维细胞增生、胶原沉积氧自由基氧自由基细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质炎症反应肺纤维化(2)免疫学说( (1 1)化学毒性学说)化学毒性学说②纤维性矽结节: 大量成纤维细胞和胶原纤维组成吞噬硅尘的巨噬细胞增生聚积形成③③玻璃样变矽结节: 玻璃样变矽结节: 胶原纤维发生玻璃样变①①细胞性矽结节: 细胞性矽结节: 镜下:呈同心圆状或旋涡状排列的红染结节镜下:呈同心圆状或旋涡状排列的红染结节?3、病理改变矽结节+间质广泛纤维化矽结节+间质广泛纤维化( (1 1)矽结节的形成:分三期)矽结节的形成:分三期