孟鲁司特治疗咳嗽探究论文.doc

孟鲁司特治疗咳嗽探究论文
1资料与方法
07～200602儿科门诊及病房收治的CVA患儿共87例，均符合1998年全国儿科哮喘防治组修订的儿童哮喘防治常规（试行）诊断标准［1］。按就诊顺序随机分成治疗组45例，对照组42例。其中男54例，女33例,∶1，～15岁，～18个月。2组患儿发病年龄、性别、病程等差异均无统计学意义（P>）。
1．2临床表现所有患儿均表现为持续或反复咳嗽1个月以上，其中3个月以上22例，最长1例达18个月；干咳65例，咳少许白色黏痰22例，清晨咳嗽加重39例，夜间加重者31例，清晨和夜间均咳嗽17例，活动或哭闹后加剧36例，21例有过敏史，15例有哮喘家族史。全部患儿均无发热、喘息，肺部未闻及哮鸣音。
1．3辅助检查全部患儿白细胞总数均在正常范围，×10932例，支原体聚合酶反应阳性19例，尘螨划痕试验阳性35例，X线胸片检查均无异常。
；2周内咳嗽消失为有效；2周后仍有咳嗽为无效［2］。
，2组间计量资料比较采用t检验；组间计数资料的比较采用χ2检验。
（美普清），/（kg·次），2次/d，咳嗽症状消失后停用。～1mg/次，2次/d，连续服用3个月。治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特咀嚼片，3～6岁4mg，6～12岁5mg，＞12岁10mg，均每晚顿服，临床症状、体征消失后停用丙卡特罗和酮替芬，继续服用孟鲁司特，总疗程达3个月。观察疗效，治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能，随访6个月，观察复发情况。
2结果
。
表12组疗效比较（略）
治疗组患儿经治疗后总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P ，有1例呕吐，1例口干，1例一过性头晕，均未经特殊处理症状自行缓解。血、尿常规，肝、肾功能均未见异常。
3讨论
CVA是一种隐匿性哮喘，是哮喘的一种潜在形式或是哮喘的先兆表现,是严重危害小儿身心健康的慢性气道炎症性疾病。表现为夜间和(或)清晨的发作性咳嗽，运动或哭闹时咳嗽加重，无感染征象，无喘息和哮鸣音，经较长时间抗生素治疗效果不佳，常有过敏史或家族史。发病机制目前多认为是一种由多种细胞参与，多种介质介导的慢性炎症性疾病［3］。近几十年来国内外CVA发病率均呈上升趋势［4］。孟鲁司特是新一代非甾体抗炎药物，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。对运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用，是一种口服有效的白三烯受体拮抗剂［5］。近年来的研究认为白三烯是花生四烯酸的代谢物，能诱发哮喘病人的气道和其他组织产生大量的前炎性反应，即平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、黏液分泌和炎性细胞活化［6