患儿烧伤面积2021年相关烧伤患儿标准的护理工作计划范文.docx

患儿烧伤面积2021年相关烧伤患儿标准的护理工作计划范文

　　烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体和烟雾作用于人体所引发的损伤，它是一个常见的和多发的严重创伤。因为小儿解剖生理特点及自己不能消除致伤原因等原因，在一样条件下，一样面积的烧伤，小儿损伤程度比成人严重得多。其临床特点为病程长，消耗大、并发症多、病情改变快。常见护理问题包含：(1)皮肤完整性受损;(2)有感染的危险;(3)体液不足;(4)潜在并发症-低效性呼吸型态;(5)疼痛;(6)营养不足;(7)自我形象紊乱/自尊紊乱。
　　皮肤完整性受损
　　[相关原因] 烧伤。
　　[关键表现]
　　皮肤展现发红、水泡或焦炭状。
　　猛烈疼痛。
　　[护理目标]
　　烧伤得到立即诊疗，未深入受损
　　皮肤恢复完整。
　　[护理方法]
　　评定、处理并统计皮肤损伤情况(面积、深度、渗出、改变)。
　　皮损处理关键点;
　　确保局部清洁、干燥、避免连续受压，按时换药。
　　出现渗液、疼痛时，立即告诉医师。
　　关节处皮损者，需严格限制局部活动。
　　使用烧伤专用无菌敷料或非粘连的敷料保护烧护伤部位，预防粘连。
　　面部烧伤使用软膏外敷，并暴露创面。
　　预防烧伤区域再次受伤;
　　定时按序帮助患儿变换体位，按摩各骨突处。
　　内衣裤、鞋袜选择宽松、平整、干燥、清洁、无渣。
　　衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁、无渣。
　　指导家长正确使用便器。
　　皮肤瘙痒者，主动用药止痒，严禁用手抓搔。
　　遵医嘱清除和松解坏死组织、渗出液、焦痂。
　　遵医嘱局部使用抗生素，换药期间去掉局部软膏是要尤其注意预防去掉新生皮肤。
　　抬高患肢，以减轻肿胀。
　　保持四肢处于功效位置，预防畸形愈合和挛缩。
　　[关键评价] 烧伤创面愈合的程度。
　　有感染的危险
　　[相关原因]
　　皮肤完整性受损 。
　　损伤呼吸道粘膜。
　　存在死皮。
　　进食少，创面渗液多，机体抵御力下降。
　　[关键表现]
　　患儿高热不退。
　　外周血白细胞数增高。
　　伤口分泌物多，且有臭味。
　　[护理目标]
　　患儿未发生感染。
　　伤口愈合理想。
　　[护理方法]
　　保持病室温、湿度适宜、清洁，定时空气消毒，必须时天天消毒。对烧伤面积较大的患儿，有条件者尽可能安排其住单间。
　　严密观察创面改变，随时统计创面色泽、水肿情况，渗血、渗液多少，有没有臭味，有没有痂下积液 (脓)，定时作创面细菌培养。
　　接触患儿时戴口罩和无菌手套。
　　必须时对患儿进行保护性隔离，限制探视。
　　剪掉伤口周围的毛发，降低污染。
　　ⅱ0烧伤有水泡者应保持水泡完整，以形成自然屏障，影响活动或污染的水泡需行手术引流。
　　遵医嘱使用抗生素。
　　遵医嘱用无菌敷料覆盖伤口，以降低体液丢失，并保护伤口免受细菌侵入。大面积烧伤患儿使用无菌的床单、被套污染后立即更换。
　　做好基础护理、婴幼儿会阴部护理天天2-3次，口腔护理天天2-3次，剪指甲每七天1-2次。
　　加强全身支持疗法，注意营养摄入，加强饮食管理，预防肠道感染。
　　认真做好切痂植皮的术前准备和术后护理。
　　[关键评价]
　　监测体温、外周血白细胞总数