浅论他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察.docx

浅论他克莫司软膏治疗面部糖皮质 激素依赖性皮炎疗效观察
【关键词】他克莫司软膏面部糖皮 质激素依赖性皮炎
我科自2006年8月开始，应用他克莫司软 膏治疗该病，取得较好的疗效，报告如下。
1资料与方法
诊断指标[1]①有长期外用激素制剂史； ②外用激素的部位出现红斑、丘疹、水肿脓 疱，还可以出现脱屑、皮肤菲薄、毛细血管 扩张等变化；③自觉局部有灼热、灼痛或瘙 痒以及紧绷感；④遇热或用刺激性药物、洗 涤剂等可使皮损加重；⑤重新使用同类激素 制剂或更强效激素制剂后皮损可减轻或暂 时缓解；⑥停用激素制剂后皮损复发。符合 上述条件者150例，其中应用制剂为皮炎平 霜50例，肤轻松霜15例，恩肤霜18例， 复方硝酸益康口坐霜12例，皮康霜5例，艾 洛松霜5例，混合用药者45例。随机分为 两组，他克莫司软膏组 80例，男24例，女
56例，年龄15〜65岁，平均岁，外用激素 时间6 w至3年,平均个月。丁苯羟酸软膏 组70例，男20例，女50例，年龄15〜67岁, 平均 岁，外用激素时间6 w至5年，平均 个 月。两组患者在年龄、性别、病程、用药时 间等方面差异无统计学意义。
治疗方法 两组患者皆口服盐酸西替利嗪 10 mg,每天1次。他克莫司软膏组患者外 用检克莫司软膏，每天 2次。丁苯羟酸软 膏组患者外用丁苯羟酸软膏， 每天2次。两 组均于治疗30 d后判定疗效。
观察方法及疗效判定标准 嘱患者记下治 疗后瘙痒、灼痛减轻和皮疹开始消退时间， 计为治疗起效时间。观察指标包括瘙痒、灼 热、红斑、肿胀、炎性丘疹、干燥脱屑、毛 细血管扩张。每个指标按4级评分法进行评 估。0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。 疗效指数=/治疗前总积分x 100%疗效指数 100响痊愈，＞ 70妫显效，＞ 30%；好转， V 30炳无效。有效率=治愈率+显效率。
统计方法 米用x 2检验。
2结果
见表1。两组有效率差异有统计学意义他克 莫司软膏组疗效优于丁苯羟酸软膏组。 他克
莫司组起效时间一般为 2 d , 丁苯羟酸软膏 组为3 d。表1他克莫司软膏治疗面部糖皮 质激素依赖性皮炎的疗效观察注： 两组比较,
X 2=18,P<
不良事件反应：他克莫司软膏组仅有 1
例患者于治疗的2〜3 d ,出现皮肤烧灼感， 继续用药随着糖皮质激素依赖性皮炎受累 皮肤好转而消失，未影响治疗。丁苯羟酸软 膏组有4例患者出现局部发红、丘疹、水肿 或小水疱等皮疹，未中断治疗，但症状无缓 解。他克莫司软膏组不良反应发生率明显低 于丁苯羟酸组。
3讨论
面部激素依赖性皮炎与外用激素制剂欠规 范，应用激素时间过长或应用部位不当