烧伤休克期补液量计算.ppt

烧伤休克期补液量计算
烧伤泌尿外科
刘娇
2016年10月28日
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烧伤休克期
休克期的概念：烧伤后48-72小时内，无论病人是否发生休克，均称为休克期。
烧伤休克可危及生命。液体治疗重在及时。烧伤休克期渡过不平稳常由于补液延迟、长途转送或气道通畅问题未于解决等。较长时间的组织缺血缺氧，既容易引发感染，又损害了多个内脏，从而影响全病程的平稳以及能否成功救治。 液体疗法是防止烧伤休克的主要措施。
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烧伤休克期的表现
◇ 尿量减少：成人<30ml/h，小儿<1ml/(）         
◇ 心率>120次/min，脉搏细速无力         
◇ 口渴 
◇ 烦躁不安，神志淡漠      
◇ 恶心呕吐，应激性溃疡         
◇  末梢循环不良，指端发绀 
◇  血压和脉压差的变化：血压下降，脉压差<4KPa         
◇  血氧饱和度下降
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烧伤面积计算
烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
1、手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。
2、新九分法：
头、颈、面各占3%，共占9%；
双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%；
躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%；
双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。
3、小儿：小儿头大，肢体较大小，需用另外用公式计算。
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烧伤面积计算
手掌法：伤员本人5指并拢的一侧手掌约为体表总面积的1%。
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新九分法
烧伤面积计算
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烧伤面积计算
小儿：
头面颈部面积(％)＝9＋(12－年龄)
臀部及双下肢面积(％)＝46－(12－年龄)
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烧伤分度
：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下。
：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%。
：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°
烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、整理
呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症 。
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烧伤分度表
分度
II度面积
III度面积
并发症
轻度
≤9%
中度
≤29%
≤9%
重度
≤49%
≤19%
休克，较重复合伤，中重度吸入伤
特重度
＞49%
＞19%
严重并发症
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烧伤补液计算公式
成人：烧伤面积(%)×体重(kg)×(晶体、胶体)+2000～3000ml
(基础水分)
儿童：烧伤面积(%)×体重(kg)×(晶体、胶体)+70～100ml/kg
(基础水分)
婴儿：烧伤面积(%)×体重(kg)×2(晶体、胶体)+ 100ml/kg
(基础水分)
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