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过敏性休克的急救和处理
过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后, 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及 症群。
过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入虽 及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时 处理，常可危及生命。
过敏性休克的病因
⑴药物：青霉素、头抱类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、
普鲁卡因、细胞色素 C、碘化物造影剂
⑵异种蛋白：海鲜类鱼虾
⑶多糖类：大JEL果仁
过敏反应的临床表现：过敏反应：皮肤过敏反应 血清样 反应 过敏性休克：①.呼吸系统症状 ②.循环系统症状 ③.中枢神经系统症状 ④.其它过敏反应
皮肤过敏反应：主要表现为尊麻疹，严重者会发生剥脱性皮
炎
血清样反应：用药后7〜14天出现，临床表现与血清病相似，
有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、尊麻疹、全身淋巴结肿大和 腹痛等症状。
过敏性休克：少见，但发生发展迅猛，病情往往在 30min内
1）呼吸系统症状
由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、 哮喘与呼吸困难达高峰，有的甚至呈闪电样发作。
2） 循环系统症状
由于周围血管扩张导致有效循环血虽不足，表现为面色苍
白，冷汗、紫叩，脉搏细弱，血压下降。
3） 中枢神经系统症状
因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
4） 其他过敏反应表现
有尊麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等
抢救
⑴立即停药、就地抢救，平卧，注意保暖
⑵%肾上腺素：
肾上腺素的作用机理①收缩血管平滑肌7回心血流增加7
提高外周血管阻力
扩张冠状动脉7增加心肌供血
兴■布心肌7心肌收缩力增加7心输出H增加
松弛支气管平滑肌7减轻支气管痉挛
6..过敏性休克的急救处置
立即给予 %肾上腺素 -1ml皮下或肌注，小儿每次
-。
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；
⑴%,大多数患者可迅速获效；
⑵注射后5min如效果不佳，可根据病情每 5-10min重复注 -，亦可给肾上腺素 1-2ml加入5%葡萄糖液 250ml,缓慢静滴；
⑶肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不 主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停 病人时除外）。
7、 纠正缺氧，改善呼吸：①吸氧 ②口对口呼吸 ③气管插 管
8、 应用肾上腺皮质激素
有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使 支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10-20mg 静注或氢化可的松 200-500mg加入5%-10%葡萄滴500ml 静滴
9、 抗组胺类药物的应用：如异丙嗪 25-50mg或苯海拉明
40mg肌注
10、 补充血容虽
宜选用低分子右旋糖酊、平衡液，一般先给 500-1000ml ,
输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般 24h可给予
3000-4000ml ,有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效 血容虽。
11、升压药的应用
尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg ,以保证重要
脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升者，可选用
升压药间羟胺或多巴胺加入 5%葡萄糖100ml静脉点滴