睾丸精原细胞瘤影像.pptx

病 因
许多资料提示睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传与感染诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是睾丸下降不全（隐睾）与睾丸肿瘤发生的关系。
(一)隐睾和异位睾丸
恶变的机理主要是位置关系和先天发育不良．隐睾所处的环境温度比在阴囊中高2-4℃，能使睾丸萎缩、精子生成障碍，引起恶变，另一方面睾丸的先天发育不良和内分泌失调导致睾丸下降不全，终致恶变。
(二)创伤
睾丸肿瘤患者有局部创伤史者较多，但创伤不是宜接因素，而是诱因、动物实验证明创伤是促癌因素。
(三)遗传因素
统计资料显示睾丸肿瘤有一定的家族倾向。
(四)内分泌功能障碍
有些睾丸肿瘤伴有内分泌功能异常，如男性乳腺发育、性早熟等，说明两者间有关。
(五)感染
病毒性疾病如流行性腮腺炎，常并发睾丸炎，是否引致睾丸癌、目前尚有争议。
扩散途径
(1)淋巴转移:
第一站淋巴转移为腹主动脉旁淋巴结。腹股沟淋巴结转移只有在极少见情况下可见.
(2)血行转移:肺转移最多见.
扩散途径
在下列情况下出现腹股沟淋巴结转移
a肿瘤累及睾丸鞘膜、阴囊皮肤；
b腹膜后淋巴结有梗阻时，癌细胞逆流至腹股沟；
c有腹股沟和阴囊手术史。
病 理
生殖细胞肿瘤 占95%；包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜细胞癌、内胚窦癌；
非生殖细胞肿瘤 占5%；种类繁杂……
临床表现
(一)症状
1. 常见症状阴囊无痛性、进行性肿大，一般生长缓慢，有沉重或下坠感。部分起病急进展快伴有畏寒、发热及局部红肿。瘤内出血会产生剧痛和触痛。
2．隐睾患者，表现为盆腔内或腹股沟区逐渐增大的肿块。
盆腔原发病灶侵犯邻近器官和结构时，会产生特有的临床症状和体征，如下肢水肿、尿频、尿急和尿痛等。
3．转移症状
背痛、腰痛、腹内肿块、锁骨上淋巴结肿大等。转移到各部位会引起相应的症状。
(二)体征

(1) 睾丸肿大，早期肿瘤表面光滑，晚期可有结节，与阴囊粘连。
(2) 睾丸坚实沉重感较沉重的为患侧。
(3) 透照试验不透光。
(4) 其他：隐睾者肿块多在腹部或腹股沟处；有些病人直接因转移部位肿块而就诊、应注意阴囊的检查。