秦胃肠道感染病毒.pptx

脊髓灰质炎病毒（poliovirus）
球形，二十面立体对称，无包膜；
单股正链RNA，两端为保守的非编码区，中间为连续的开放读码框架ORF（主要由3个基因P1、P2、P3构成）；
RNA5’端结合有小分子碱性蛋白VPg（非结构蛋白，由P3区基因编码），是病毒RNA的引物与病毒RNA合成有关，3’端有polyA尾；
病毒衣壳由VP1~VP4（P1区基因编码的结构蛋白）组成，VP1与细胞受体结合，与病毒吸附有关，同时诱导中和抗体的产生
培养特性
脊髓灰质炎病毒仅能在灵长类动物细胞中增殖，增殖后出现典型的溶细胞型病变，细胞变圆、坏死、脱落，病毒从溶解破坏的细胞中大量释放；
非灵长类动物细胞表面缺乏脊髓灰质炎病毒受体，故对病毒不易感
抗原性
脊髓灰质炎病毒分为三个血清型；
两种不同抗原：D抗原和C抗原
D（dense，致密）抗原：具有病毒RNA，为完整的病毒颗粒，又称N（native）抗原；
C（coreless，无核心）抗原：不含RNA，是D颗粒经56 ℃灭活，RNA释放后形成的无核酸空心衣壳，故又称H（heated）抗原；
不同型别病毒C抗原可发生交叉反应，但D抗原无交叉反应；
抵抗力
对外界抵抗力强，粪便和污水中存活数日；
对乙醚和去污剂不敏感；
pH3-9稳定，能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用；
－70度可存活数年，对湿热敏感，56度可迅速灭活病毒
致病机制
粪－口途径传播为主
以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户
先在局部粘膜和淋巴结中增殖
入血，形成第一次病毒血症
带有受体的靶组织（脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经细胞等）
在靶细胞中再次增殖后形成第二次病毒血症及临床症状
小肠
肠系膜淋巴结
入血
靶组织
sIgA，IgM
中枢神经系统
高水平抗体IgG
麻痹
随粪便排出
临床特征
90％的感染为隐性感染，不出现症状或仅有轻微发热、咽痛、腹部不适等；
约5％出现顿挫型（流产型）感染；
1％～2％为非麻痹性(非瘫痪型)脊髓灰质炎（无菌性脑膜炎），神经系统的损伤可逐渐恢复，不发生麻痹；
% ～2％出现永久性弛缓性肢体麻痹，下肢尤甚，大多留下跛行的后遗症；
极少数发展为延髓麻痹
双份血清
ELISA
IFA
补体结合试验
中和试验
血清学诊断：
病毒分离检查：
取咽漱液、粪便等样本，细胞培养出现CPE
微生物学检查
核酸杂交及PCR检测病毒核酸
防治原则
人工主动免疫
OPV（oral polio vaccine）
IPV（inactivated polio vaccine）
（口服减毒活疫苗）
（注射灭活疫苗）
类似自然感染，病毒在肠道细胞中增殖但无病毒血症
既诱导体液免疫，又刺激肠道局部产生SIgA
使接触者形成间接免疫（由粪便中排出疫苗病毒）
优点