CRRT治疗进展.pptx

CRRT的研究进展
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血液净化(blood purification)定义
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指把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化
腹膜透析广义上也应包括在血液净化疗法之内
血液净化治疗模式
1、连续性肾脏替代治疗（CRRT）：
缓慢连续超滤（SCUF）
连续静脉静脉血液滤过（CVVH）
连续静脉静脉血液透析（CVVHD）
连续静脉静脉高通量透析（CVVHFD）
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血液净化治疗模式
2、间断性血液净化治疗：
血液滤过（HF）
血液透析（HD）
高通量透析（HFD）
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3、血浆治疗：
血浆置换（PEX）
血浆吸附/灌注（PAP）
连续性肾脏替代治疗-— CRRT
1995年，第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）
CRRT又称为连续性血液净化（CBP）
是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的
是缓慢，连续清除体内水和溶质的一组治疗方式
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连续性肾脏替代治疗— CRRT
特点：
血流动力学稳定
溶质清除率高
能满足充分的营养支持
有较好的生物相容性
清除细胞因子与炎症介质
调节机体免疫功能，重建机体免疫系统内稳状态
改善组织氧代谢
保持水电解质、酸碱平衡，稳定内环境
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图片
CRRT的理论发展史
19世纪，苏格兰Graham首先提出“透析”(dialysis)概念
1912年Abel等首次对活体动物进行弥散实验，首次命名为人工肾脏(artificial kidney)，从而开创了血液透析事业
1977年，Kramer等人将CAVH应用于临床
1983年，Lauer等人描述CBP（CRRT）理论
Kramer首次描述的CAVH (1977)
肝素泵
超滤液
动脉
静脉
CRRT的技术发展史
1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF患者
1982年，美国FDA批准CAVH在ICU应用
1982年，Bischoff和Doehr将这一疗法命名为CVVH，标志CAVH系统更加复杂化
CRRT的技术发展史
1998年，Tetta等证明连续性血浆滤过吸附(CPFA)提高对细胞因子和炎症介质的清除率，从而将血液净化的弥散、对流和吸附基本理论结合起来，并完善了血液净化的发展进程