公立医院财务内部控制论文.doc

公立医院财务内部控制论文
［摘要］行政事业单位在内部控制方面一直有诸多问题。如何加强行政事业单位的内部控制规范是值得关注的议题。公立医院属于事业单位，在财务内部控制方面存在值得探讨的地方，尤其是如何基于预算管理提高财务内部控制水平还需要深入研究。通过探讨财务内部控制的作用，对预算管理基础下的财务内部控制作出解释，希望能对如何建立公立医院财务内部控制制度，尤其是对与药品相关的财务内部控制有所启发。
［关键词］预算管理;公立医院;财务内部控制
对于国内企业公司来说，国家政府部门在2008年到2010年期间出台了一系列文件规范企业内部控制问题。在这一背景下，行政事业单位的内部控制制度的构建与企业比较而言，就显得相对落后于目前的发展形势。同时，在行政事业单位内部而言也确实存在一些显而易见财务问题。
1基于预算管理加强公立医院财务内部控制
。1992年美国反虚假财务报告委员会的发起委员会(即COSO)提出了实现内部控制有效性的五大基本要素。这五个基本要素对于公立医院的财务内部控制来说同样是适用的。一是控制环境，公立医院的管理层和治理者将财务内部控制纳入医院纪律和医院文化之中，影响医院员工的工作意识;二是风险评估，公立医院针对内外部风险做详尽评估;三是控制活动，医院管理层在明确风险的基础上提出相应对策;四是信息联通，医院在经营中获取信息并做好员工内部沟通;五是内部监督，医院的内部控制系统需要有相应的监测。。公立医院经济工作最为重要的中心是财务和预算。预算业务管理、预算控制、会计控制三者在财务内部控制中联系密切，如果在经济业务中能够分运用会计控制和预算管理手段，那么对公立医院合理控制成本，提高财务管理水平，提升资源利用效能，增强公立医院公益性，最终具有促进公立医院持续健康发展有积极促进的作用。以预算管理为基础的公立医院财务内部控制，涵盖了全面预算管理制度、加强成本控制、健全财务报告制度、财务信息公开制度、落实医院总会计师制度等方面的制度建构，将医院所有的收入和支出纳入全面预算管理中，进行统一的内部控制。公立医院是本单位预算编制、执行、决算编制的责任主体，以区域卫生规划、卫生资源配置标准、医院发展规划和年度计划目标为依据，综合考虑近年收支情况、医疗收费标准调整等因素，按照同级财政部门及卫生计生、中医药等公立医院业务主管部门有关预算管理规定，进行本单位的预算编制和执行。通过预算管理能够对公立医院各业务事项进行进行全面管理，可以加强对收支总量和结构的梳理。现在某些医院增加创收渠道提高效益，在部门、科室中存在一些业务费用的支出，这些支出在某种程度上能够刺激医院员工的主动性、创造性和积极性，但是允许存在这方面支出的同时并没有设置相应的适用规定和监督举措，造成一定程度的成本费用支从的浪费。在医院中建立以预算管理为基础的财务内部控制制度能有效监督和制约此种情况，对成本费用进行严密的监控，提高医院在成本控制环节的效率。
2建设公立医院财务内部控制制度———以物资药品为主要说明对象
。为切实提高行政事业单位内部控制水平，加强规范管理，构建内部风险防御体系，国家财政部于2012年出台《行政事业单位内部控制规范(