尿液检查和肾功能检查分析.pptx

二、尿液一般性状
尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h
多尿：>2500毫升/24h为多尿
生理性、饮水多、利尿剂用后、 饮茶
病理性：1、内分泌性：尿崩症，糖尿病
2、肾性
3、精神性
少尿：<400毫升/24h或每小时尿量持续小于17ml
肾前性少尿，脱水心衰
肾性少尿，急进性肾炎，急性肾功衰
肾后性，梗阻
无尿：<100毫升/24h
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色
尿酸硷度：-
酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛风，白血病
碱性尿：膀胱炎，碱中毒，肾小管酸中毒
比重：正常值：-
高比重：急性肾小球肾炎，心衰，高热， 肾前性少尿
低比重：尿崩症，慢性肾炎，间质性肾炎
尿液生化检查：
尿蛋白：正常人尿中蛋白成份、白蛋白， IgA，T-H蛋白，小分子蛋白（酶类）
含量<80-150mg/24h
产生机理
肾小球性蛋白尿：
分子量：大中小均有，以白蛋白为主
损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤
为主
临床常见病：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎,SLE等
肾小管性蛋白尿：
分子量较小 小分子量蛋白
肾小管重吸收功能障碍
尿蛋白定性 +~++
临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒
（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病
混合性蛋白尿
病变同时累及肾小球肾小管 常见于各种肾小球疾病后期，各种间质性疾病，全身性疾病同时侵犯肾小球肾小管
溢出性蛋白尿：
肾小球，肾小管功能均正常，体内某种蛋白成份产生过多而出现蛋白尿
常见于：多发性骨髓瘤（本周氏蛋白尿）
急性溶血（血红蛋白尿）
假性蛋白尿：
肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份等导致蛋白定性阳性，治疗后很快消失
膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物
尿蛋白定性（+）
还有组织性蛋白尿，功能性蛋白尿，偶然性蛋白尿，体位性蛋白尿