尿液检查和肾功能检查分析.ppt

尿液检查和肾功能检查分析
尿液检查和肾功能检查分析
 诊断与观察疾病疗效：如肾炎,尿路感染等
 其它系统性疾病诊治：如糖尿病、
黄疸的鉴别等
 用药的监护，氨基甙类抗生素等药物使用等
尿液检查意义：
尿液检查和肾功能检查分析
二、尿液一般性状
尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h
多尿：>2500毫升/24h为多尿
生理性、饮水多、利尿剂用后、 饮茶
病理性：1、内分泌性：尿崩症，糖尿病
2、肾性
3、精神性
尿液检查和肾功能检查分析
少尿：<400毫升/24h或每小时尿量持续小于17ml
肾前性少尿，脱水心衰
肾性少尿，急进性肾炎，急性肾功衰
肾后性，梗阻
无尿：<100毫升/24h
尿液检查和肾功能检查分析
颜色
原因
几乎无色,透明
极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）
鲜红色
急性肾炎、肾结核
洗肉水色
肾肿瘤、泌尿道结石
红葡萄酒色
阵发性睡眠性血红蛋白尿、
浓茶色或酱油色
疟疾、蚕豆病，挤压综合征
暗红褐（金黄）
胆红素尿
黑褐色
正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后
橙色
服用药物大黄、藩泻叶
乳白色
脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐
蓝色、蓝绿色
服用美蓝等药物
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色
尿液检查和肾功能检查分析
尿酸硷度：-
酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛风，白血病
碱性尿：膀胱炎，碱中毒，肾小管酸中毒
比重：正常值：-
高比重：急性肾小球肾炎，心衰，高热， 肾前性少尿
低比重：尿崩症，慢性肾炎，间质性肾炎
尿液检查和肾功能检查分析
尿液生化检查：
尿蛋白：正常人尿中蛋白成份、白蛋白， IgA，T-H蛋白，小分子蛋白（酶类）
含量<80-150mg/24h
产生机理
肾小球性蛋白尿：
分子量：大中小均有，以白蛋白为主
尿液检查和肾功能检查分析
损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤
为主
临床常见病：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎,SLE等
尿液检查和肾功能检查分析
肾小管性蛋白尿：
分子量较小 小分子量蛋白
肾小管重吸收功能障碍
尿蛋白定性 +~++
临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒
（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病
尿液检查和肾功能检查分析
混合性蛋白尿
病变同时累及肾小球肾小管 常见于各种肾小球疾病后期，各种间质性疾病，全身性疾病同时侵犯肾小球肾小管