心房心室自动阈值管理.ppt

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自动阈值管理（ Capture Management® ）
临床背景
ACM and VCM运作方式
ACM and VCM临床应用
心房心室自动阈值管理
固定的起搏输出是安全的吗？
显示随时间推移，起搏阈值会发生明显变化（影响因素包括体位、时间、疾病、血钾升高、饮食、药物等）。
临床背景
心房心室自动阈值管理
自动阈值管理（Capture Management）解决的临床问题是什么?
-阈值测试一直是起搏器程控随访中一个重要的环节,但无论病人是定期或不定期的随访,医生了解到的只能是某一单位时间上的起搏阈值;
自动阈值管理（Capture Management）解决问题的方法是什么?
-科学有效的周期性自动测量;
-对起搏导线配置的无限制;
-多样化的程控选择;
-详细完整的诊断报告;
自动阈值管理（Capture Management）给医生和病人带来的利益?
-对医生: 降低阈值测试时的风险; -对病人:最大限度保障起搏安全;
便于收集重要的数据和图表; 起搏器使用寿命的延长;
节省了随访时间和减少了工作量; 降低了平均费用;
临床背景
心房心室自动阈值管理
心室自动阈值管理 ( VCM/VCM+ )
心房心室自动阈值管理
自动阈值管理（Capture Management）
-自动地确定强度-时间曲线(备用起搏随时保证夺获)
时值
3
1
2/4
3
1
2/4
Pulse Width (ms)
Amplitude (V)

基强度
VCM功能：设计基础→功能运作→临床应用
心房心室自动阈值管理
自动阈值管理（Capture Management）
-在低和高极化电极导线中，夺获与失夺获两者的刺激除极波有不同
VCM功能：设计基础→功能运作→临床应用
心房心室自动阈值管理
自动阈值管理（Capture Management）
-PTS（起搏阈值搜索）
Support Events
Test Pace
Backup
Pace
支持事件为感知或起搏事件,若为起搏,则电压与脉宽为原先自适应值;
测试脉冲电压与脉宽为测试当时的数值;
备用脉冲始终与测试脉冲距离110ms;
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VCM功能：设计基础→功能运作→临床应用
心房心室自动阈值管理
跟踪模式下
非跟踪模式下
VCM功能：设计基础→功能运作→临床应用
心房心室自动阈值管理
程控输出的支持脉冲
起搏阈值搜索，夺获 (CAP) ，B/U脉冲
起搏阈值搜索，失夺获 LOC ，备用脉冲夺获
VCM功能：设计基础→功能运作→临床应用
心房心室自动阈值管理
如何判断阈值
VCM功能：设计基础→功能运作→临床应用
心房心室自动阈值管理