泌尿检查方法及结石.pptx

概 述
泌尿器官包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。除肾脏与周围脂肪囊存在低对比外，其他泌尿器官与周围组织之间都缺乏自然对比，平片不能显示，需要造影检查。造影检查不但能显示其轮廓，还可观察它们的功能，对泌尿系统疾病的诊断有特殊的价值。
一、检查方法
腹部平片
尿路造影：
静脉肾盂造影或排泄性尿路造影
逆行性肾盂造影
膀胱造影
尿道造影
CT和MRI
造影剂：
阳性造影剂：离子型：60% 泛影葡胺；
非离子型：碘海醇、碘必乐等。
阴性造影剂：空气（少用）。
成人肾脏长径12～13cm，宽径5～6cm。位于胸12～腰3之间。右肾一般较左肾低1～2cm，少数两肾同高，甚至右肾略高于左肾。侧位片，双侧肾影与脊柱重叠。
正常平片表现
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影)
目的 显示解剖形态；了解排泄功能
准备（1）有无禁忌症，碘过敏试验
（2）肠道准备
方法 取仰卧位－摄腹部平片－造影剂 20ml静脉推注－下腹加压－于
5’、15’、30’分别摄肾区片
－30’去腹压摄全尿路片。
正常排泄性尿路造影表现
肾实质：正常肾实质显影，密度均匀；肾盏分肾小盏和肾大盏。肾小盏呈凹陷杯口状。肾大盏分三部分：①顶端或尖部；②峡部或颈部；③基底部。肾小盏和肾大盏变异较多。肾盂：肾盂上连肾大盏，下连输尿管,多数呈三角形，还可呈壶腹状或分支状。
正常肾盂静脉造影表现
注药后5分钟
注药后15分钟
30分钟解压后
肾实质
包括肾皮质和肾髓质，皮质厚约12mm，外缘光整；髓质形成15~20个肾锥体。
肾盂、肾盏：
肾盏可分为肾大盏和肾小盏，肾小盏顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状，边缘光滑。如果肾小盏前后投影可成圆形，易误诊为结石。
数个肾小盏汇合形成一个肾大盏，约2-4个肾大盏汇合而成肾盂。
正常肾盂形态变异较大，可为三角形、喇叭状、分支状或壶腹状。
壶腹状
分支状