爆发性性心肌炎诊断及治疗进展.pptx

病毒性心肌炎（viral myocarditis， VMC）指病毒感染心肌后对其造成的直接损伤、或通过自身免疫反应引起心肌细胞变性、坏死、间质炎性细胞浸润及纤维素渗出的过程。可同时引起心内膜、心包以及其它脏器的炎性变。
概述
概述
小儿暴发型心肌炎是一种可危及生命的严重心肌感染性疾病，临床虽不常见，但因其起病急，进展快，病死率高；且临床表现多不典型，极易造成误诊、漏诊而成为儿科相关领域关注的热点之一。
可致人心肌炎病毒分类表
分 类 病 毒
RNA 肠道病毒 柯萨奇病毒A、B，埃可病毒，EV71
劓 病 毒 鼻病毒
正粘病毒 流感病毒A、B
副粘病毒 腮腺炎病毒、麻疹病毒、副流感病毒、合胞病毒
披膜病毒 登革热病毒、出血热病毒、风疹病毒
弹状病毒 狂犬病毒
沙粒病毒 淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒
DNA 腺 病 毒 腺病毒
疱疹病毒 单纯疱疹病毒1、2型，巨细胞病毒，EBV
痘状病毒 天花病毒，牛痘病毒
未分类 肝炎病毒（B?、C）
病理
心腔扩大，左室尤著，心脏重量增加，心肌苍白软弛；心包表面常有出血点伴炎性改变，心包液可呈血色。心瓣膜及内膜多无病变，色泽可较苍白
病理
心肌细胞肿胀、变性；心肌纤维间质水肿，大量炎症细胞浸润（单核细胞为主);心肌弥漫性坏死，心肌纤维横纹消失，尤以CV 病毒所致者为著，血管周围淋巴细胞和浆细胞积聚。呈弥漫性或局灶性
The normal appearance of myocardial fibers in longitudinal
section. Note the central nuclei and the syncytial arrangement
of the fibers, some of which have pale pink intercalated disks.
The interstitial lymphocytic infiltrates shown here are characteristic for a viral myocarditis.
This is a lymphocytic infiltrate of the myo-
cardium, most likely due to a viral infection.
病理生理
，
,病毒感染致机体发生面议反应，炎性细胞的浸润，(淋巴细胞、自然杀伤细胞及巨噬细胞)，炎性细胞因子的表达。
病理生理

4. T淋巴细胞介导的免疫反应在清除病毒中起重要作用